Wyszukiwanie preparatu według nazwy

Tacrolimus i Xarelto Starter Pack

Ustalenie interakcji Tacrolimus i Xarelto Starter Pack oraz możliwości ich łącznego przyjmowania.

Wynik kontroli:

Tacrolimus <> Xarelto Starter Pack

Aktualność: 11.12.2022 Recenzent: Shkutko P.M., k.n.m, in

W bazie danych oficjalnych katalogów wykorzystywanych do tworzenia serwisu stwierdzono interakcję ustaloną statystycznie na podstawie wyników badań, która może albo prowadzić do negatywnych konsekwencji dla zdrowia pacjenta, albo wzmacniać wzajemny pozytywny efekt. W celu rozwiązania problemu wspólnego przyjmowania leków konieczna jest konsultacja lekarska.

Konsument:

Jeśli masz choroby nerek, należy porozmawiać z lekarzem przed użyciem rywaroksabana wraz z takrolimusom. Łącząc te leki mogą znacznie zwiększyć poziomy w krwi rywaroksaban i zwiększają ryzyko poważnych lub zagrażających życiu krwawień. Może być konieczne dostosowanie dawki lub bardziej częste obserwacja lekarza dla bezpiecznego stosowania obu leków. Należy natychmiast skontaktować się z lekarzem, jeśli wystąpią jakiekolwiek nietypowe krwawienie lub zasinienie, lub masz inne oznaki i objawy krwawienia, takie jak zawroty głowy; zawroty głowy; czerwone lub czarne, smoliste stolce, kaszel lub wymioty świeżą lub zaschniętej krwi, co wygląda jak kawa podstawy; silne bóle głowy; osłabienie. Ważne jest, aby powiedzieć lekarzowi o wszystkich innych leków używasz, w tym witamin i ziół. Nie zaprzestać stosowania jakichkolwiek leków bez konsultacji z lekarzem.

Profesjonalista:

Monitor: jednoczesne stosowanie z łagodną lub umiarkowaną podwójne inhibitory CYP450 3a4 i P-glikoproteiny (P-GP) może zwiększać w osoczu stężenia rywaroksabana, który jest substratem izofermenta jak i wygaśnięcie transporter. Interakcja ta nie oczekuje się klinicznie u pacjentów z normalnych czynności nerek, ale może mieć istotne znaczenie u pacjentów z niewydolnością nerek na podstawie symulacji dane farmakokinetyczne. Gdy pojedyncza dawka rywaroksabana było wspólne spotkanie z klarytromycyna 500 mg dwa razy na dobę, maksymalne stężenie rywaroksabana w osoczu (Cmax) i ogólnoustrojowych (AUC) wzrosła o 40% i 50%, odpowiednio. Podobnie, jednoczesne stosowanie z erytromycyna 500 mg trzy razy dziennie wzrosła średnia rywaroksaban (c) Max i AUC przez około 30%. To wzrost w wielkości normalnej zmienności AUC i Cmax i nie uznaje się za istotną klinicznie. Jednak wielkość interakcji może być większe u pacjentów z niewydolnością nerek. Nawet przy braku towarzyszących CYP450 3A4/P-GP inhibitory, rywaroksaban AUC wzrosła do 1,4-, 1,5 i 1,6 razy u osób z łagodnymi (klirens kreatyniny 50 do 80 ml/min), umiarkowaną (klirens kreatyniny od 30 do 49 ml/min) i ciężką (klirens kreatyniny od 15 do 29 ml/min) zaburzeniami czynności nerek, odpowiednio, w porównaniu do zdrowych osób z prawidłową czynnością nerek (klirens kreatyniny 80 ml/min lub więcej). Ogólne zahamowanie aktywności czynnika Xa powiększone w 1.5, 1.9 i 2.0 i przedłużenie PT został także zwiększony, 1.3, 2.2 i 2.4, odpowiednio. Brak danych u pacjentów z kreatyniny poniżej 15 ml/min. W jednym badaniu klinicznym, które jest dozwolone jednoczesne stosowanie w połączeniu z P-GP i słabe lub umiarkowane inhibitory CYP450 3A4 (np. amiodaron, Diltiazem, Werapamil, chloramfenikol, Cymetydyna, erytromycyna), 7111 pacjentów z bez zaworu migotaniem przedsionków były traktowane preparatem rywaroksaban średnio 19 miesięcy (5558 w ciągu 12 miesięcy i 2512 w ciągu 24 miesięcy), aby obniżyć ryzyko udaru mózgu i zatorowości systemowej. Zwiększenie krwawienia obserwowano u pacjentów z kreatyniny od 30 do 50 ml/min, które otrzymywali rywaroksaban 15 mg raz na dobę dotyczące pacjentów z lepiej nerki, którzy otrzymywali rywaroksaban 20 mg raz na dobę.

Sterowanie: u pacjentów z kreatyniny od 15 do mniej niż 80 ml/min, korzystanie z rywaroksabana w przypadku łagodnego lub umiarkowanego podwójne inhibitory CYP450 3a4 i P-GP należy traktować wyłącznie, jeśli potencjalne korzyści uzasadniają zwiększonym ryzykiem krwawienia. Pacjentów należy regularnie sprawdzać oznaki i objawy, wskazujące na utratę krwi, takich jak obniżenie poziomu hemoglobiny i/lub hematokrytu, hipotonia, niedotlenienie płodu (u kobiet w ciąży). Niewydolność funkcja musi być okresowej oceny i leczenie rywaroksaban przerwać, jeśli ostra niewydolność nerek rozwija się. Ze względu na brak danych klinicznych, rywaroksabana nie jest zalecane u pacjentów z kreatyniny poniżej 30 ml/min w przypadku korzystania w celu zapobiegania zakrzepicy żył głębokich u pacjentów z kreatyniny poniżej 15 ml/min w przypadku korzystania w celu zmniejszenia ryzyka wystąpienia udaru mózgu i zatorowości systemowej przy bez zaworu migotanie przedsionków.

Źródła