Wyszukiwanie preparatu według nazwy

Prograf i Vfend I.V.

Ustalenie interakcji Prograf i Vfend I.V. oraz możliwości ich łącznego przyjmowania.

Wynik kontroli:

Prograf <> Vfend I.V.

Aktualność: 05.03.2023 Recenzent: Shkutko P.M., k.n.m, in

W bazie danych oficjalnych katalogów wykorzystywanych do tworzenia serwisu stwierdzono interakcję ustaloną statystycznie na podstawie wyników badań, która może albo prowadzić do negatywnych konsekwencji dla zdrowia pacjenta, albo wzmacniać wzajemny pozytywny efekt. W celu rozwiązania problemu wspólnego przyjmowania leków konieczna jest konsultacja lekarska.

Konsument:

Worykonazolu może znacznie zwiększyć poziom stężenia we krwi takrolimus. Może to zwiększyć ryzyko wystąpienia poważnych działań niepożądanych, takich jak problemy z nerkami, cukrzycy, zaburzeń układu nerwowego, hiperkaliemii (podwyższony poziom potasu we krwi), wysokie ciśnienie krwi, Zaburzenia rytmu serca, niewydolność serca, infekcje, a także różnych rodzajów nowotworów, w tym chłoniaka i raka skóry. Może być konieczne dostosowanie dawki, jeśli brali takrolimus i rozpoczęcia leczenia vorikonazolom. Porozmawiaj z lekarzem, jeśli masz jakiekolwiek pytania lub wątpliwości. Twój lekarz może już być na bieżąco interakcji, ale uznał, że to najlepsze leczenie dla ciebie i podjął odpowiednie środki ostrożności i uważnie śledzi wszelkie potencjalne powikłania. Skontaktować się z lekarzem, jeśli rozwijają się objawy zakażenia, takie jak gorączka, dreszcze, biegunka, ból gardła, bóle mięśni, duszność, krew w plwocinie, utratą masy ciała, czerwony lub stan zapalny skóry, ciało, wrzody, a także ból lub pieczenie podczas oddawania moczu. Również skonsultować się z lekarzem, jeśli występują częste oddawanie moczu, zwiększone głód lub pragnienie, utrata apetytu, splątanie, drżenie, drętwienie lub mrowienie, skurcze, zaburzenia widzenia, nagłe zawroty głowy, zawroty głowy, omdlenia, duszność, kołatanie serca i ból w klatce piersiowej. Ważne jest, aby powiedzieć lekarzowi o wszystkich innych leków używasz, w tym witamin i ziół. Nie zaprzestać stosowania jakichkolwiek leków bez konsultacji z lekarzem.

Profesjonalista:

Regulacja dawki: jednoczesne stosowanie z azol środki przeciwgrzybicze może znacznie zwiększyć biodostępność po podaniu doustnym takrolimus. Proponowany mechanizm zahamowania metabolizmu takrolimus w jelitach przez CYP450 3A4. U zdrowych ochotników, podaniu pojedynczej dawce 0,05 mg/kg dawki doustnej takrolimus w połączeniu z pozakonazolom zawieszenia (400 mg dwa razy dziennie przez 7 dni) wzrosła znaczy takrolimus szczyt stężenia (Cmax) i ogólnoustrojowych (AUC) na 2,2 i 4,5 razy, odpowiednio. Ponadto, Worykonazolu stosowany doustnie w dawkach terapeutycznych w ciągu 7 dni wzrost Cmax i AUC w pojedynczy 0,1 mg/kg dawka takrolimus średnio 2,2 i 3,2 razy, odpowiednio. Kolejne badania wykazały, że ketokonazol (200 mg doustnie, przed snem, w ciągu 12 dni) wzrosła o ustne biodostępność takrolimus z 14% do 30% w sześciu zdrowych ochotników, i spadła oczywistej ustnego zezwolenia takrolimus na 66%. W badaniu przeszczepu u pacjentów, mediana takrolimus przez stężenie w osoczu (cm) wzrósł do 3,1 razy w ośmiu przedmiotów odnosić się z oralnym Flukonazol 200 mg/dzień i 1,4 razy po dwunastu przedmiotów, które otrzymywali Flukonazol 100 mg/dzień. Te wzrosty obserwowano w 1. dniu po przyjęciu flukonazol i były związane z ostrego zaburzenia czynności nerek i zmiany stanu psychicznego u wielu pacjentów. Następnie wymagane jest średnie zmniejszenie 56% w dozowania takrolimus. W 17 posttransplantacionnyh pacjentów, biorąc tabletki Klotrimazol (10 mg trzy razy dziennie), znacznie wyższe poziomy we krwi takrolimus przez zaobserwowano na trzeci dzień w porównaniu z 18 pacjentów, leczonych Nystatyna (5 ml cztery razy dziennie). Poziomy nadal były wyższe w grupie Klotrimazol w 7 dniu, chociaż na myśli dawki takrolimus były znacznie niższe, niż w grupie nystatyna. Różne raporty również zamieszany w Itrakonazol podczas interakcji, zazwyczaj związanej z 2 - do 3-krotny wzrost stężenia takrolimus. Retrospektywna nauka przeszczepu pacjentów z jednego szpitala, okazało się, że oznacza, takrolimus, dawka była trzy razy niższe, a to oznacza, że za krwi stężenia w dawce współczynnik sześć razy wyższa w siedmiu pacjentów takrolimus Itrakonazol (750 mg +/- 300 mg/dzień) w porównaniu z siedmioma pacjentami nie na Itrakonazol. W sumie współpraca odbywa się głównie w jelicie. W jednym z badań, wysokie dawki flukonazolu (400 mg/d) zwiększone średnie stężenie równowagi dożylnie takrolimus tylko 16% z 21 pacjentów po transplantacji allogennogo szpiku kostnego. Ketokonazol również znacząco wpływa na klirens dożylne takrolimus w jednym badaniu, choć był zdecydowanie różnią się od pacjenta do pacjenta. Rzadkie przypadki zespół hemolityczno-mocznicowy, trombotičeskoj trombocitopeničeskoj purpura i przebiegu zatorowości płucnej u pacjentów otrzymujących takrolimus i posaconazole do zarządzania odrzucenia przeszczepu lub przeszczepu przeciwko gospodarzowi choroby.

Uważnie śledzić: Takrolimus może powodować stężenie zależna wydłużenie odstępu QT. Teoretycznie, jednoczesne stosowanie z innymi lekami, które mogą zwiększać odstęp QT, w tym niektóre azol środki przeciwgrzybicze może prowadzić do efektu dodatku i zwiększone ryzyko komorowych zaburzeń rytmu serca, w tym torsade de pointes podanych i nagłej śmierci. W sumie ryzyko pojedynczego agenta lub kombinacji czynników, powodujących komorowych zaburzeń rytmu w związku z wydłużeniem odstępu QT w dużej mierze nieprzewidywalne, ale może być zwiększona kosztem pewnych czynników ryzyka, takich jak wrodzony zespół wydłużonego odstępu QT, choroby serca i zaburzenia elektrolitowe. (np. hipokaliemia, gipomagniemii). Ponadto, stopień farmakologiczne wydłużenie odstępu QT zależy od konkretnego leku(ów), zaangażowanych i dawkowanie(y) leku(ów).

Sterowania: należy zachować ostrożność, jeśli takrolimus jest stosowany jednocześnie z azol środki przeciwgrzybicze. Po rozpoczęciu terapii z posaconazole i Worykonazolu u pacjentów już otrzymujących takrolimus, producenci zalecają dawkę takrolimus zmniejszy się o około dwie trzecie początkowo. Żadnych konkretnych zaleceń dozowania są dostępne do użycia z innym azol środki przeciwgrzybicze, pomimo zmniejszenia dawki takrolimus, Aby również powinny być brane pod uwagę. Częste monitorowanie takrolimus wszystkie poziomy w krwi powinny być spełnione w trakcie i po zakończeniu azol przeciwgrzybicze terapii i dawki takrolimus odpowiednio dostosowane. Pacjentów należy uważnie monitorować do wystąpienia poważnych działań niepożądanych, takich jak co, chłoniaków i innych nowotworów złośliwych, chorób zakaźnych, cukrzycy, neurotoksyczność (Drżenie, parestezje, encefalopatia, delirium, śpiączka), hipokaliemia, wydłużenie odstępu QT, przerost mięśnia sercowego i nadciśnienie tętnicze. Pacjenci powinni być ostrzeżeni o trzeba natychmiast skontaktować się z lekarzem, jeśli występują objawy, które mogą wskazywać na pojawienie się torsade de pointes podanych, takie jak zawroty głowy, zawroty głowy, omdlenia, kołatanie serca, zaburzenia rytmu serca, duszność, lub omdlenia.

Źródła

"Product Information. VFEND (voriconazole)." Pfizer U.S. Pharmaceuticals, New York, NY.
Katari SR, Magnone M, Shapiro R, et al "Clinical features of acute reversible tacrolimus (FK 506) nephrotoxicity in kidney transplant recipients." Clin Transplant 11 (1997): 237-42
Pai MP, Allen S "Voriconazole inhibition of tacrolimus metabolism." Clin Infect Dis 36 (2003): 1089-91
Assan R, Fredj G, Larger E, Feutren G, Bismuth H "FK 506/fluconazole interaction enhances FK 506 nephrotoxicity." Diabete Metab 20 (1994): 49-52
Dodds-Ashley E "Management of drug and food interactions with azole antifungal agents in transplant recipients." Pharmacotherapy 30 (2010): 842-54
"Product Information. Noxafil (posaconazole)." Schering-Plough Corporation, Kenilworth, NJ.
Venkataramanan R, Zang S, Gayowski T, Singh N "Voriconazole inhibition of the metabolism of tacrolimus in a liver transplant recipient and in human liver microsomes." Antimicrob Agents Chemother 46 (2002): 3091-3
Osowski CL, Dix SP, Lin LS, Mullins RE, Geller RB, Wingard JR "Evaluation of the drug interaction between intravenous high-dose fluconazole and cyclosporine or tacrolimus in bone marrow transplant patients." Transplantation 61 (1996): 1268-72
Vasquez EM, Pollak R, Benedetti E "Clotrimazole increases tacrolimus blood levels: a drug interaction in kidney transplant patients." Clin Transplant 15 (2001): 95-9
Manez R, Martin M, Raman V, et al. "Fluconazole therapy in transplant recipients receiving FK506." Transplantation 57 (1994): 1521-3
Mieles L, Venkataramanan R, Yokoyama I, Warty VJ, Starzl TE "Interaction between FK506 and clotrimazole in a liver transplant recipient." Transplantation 52 (1991): 1086-7
Cerner Multum, Inc. "UK Summary of Product Characteristics." O 0
Billaud EM, Guillemain R, Tacco F, Chevalier P "Evidence for a pharmacokinetic interaction between itraconazole and tacrolimus in organ transplant patients." Br J Clin Pharmacol 46 (1998): 271-4
Floren LC, Bekersky I, Benet LZ, et al. "Tacrolimus oral bioavailability doubles with coadministration of ketoconazole." Clin Pharmacol Ther 62 (1997): 41-9
Macias MO, Salvador P, Hurtado JL, Martin I "Tacrolimus-itraconazole interaction in a kidney transplant patient." Ann Pharmacother 34 (2000): 536
Albengres E, Le Louet H, Tillement JP "Systemic antifungal agents. Drug interactions of clinical significance." Drug Saf 18 (1998): 83-97
Cerner Multum, Inc. "Australian Product Information." O 0
Venkatakrishnan K, von Moltke LL, Greenblatt DJ "Effects of the antifungal agents on oxidative drug metabolism: clinical relevance." Clin Pharmacokinet 38 (2000): 111-80
Capone D, Gentile A, Imperatore P, Palmiero G, Basile V "Effects of itraconazole on tacrolimus blood concentrations in a renal transplant recipient." Ann Pharmacother 33 (1999): 1124-5
Moreno M, Latorre A, Manzanares C, et al "Clinical management of tacrolimus drug interactions in renal transplant patients." Transplant Proc 31 (1999): 2252-3
Soltero L, Carbajal H, Rodriguez-Montalvo C, Valdes A "Coadministration of tacrolimus and ketoconazole in renal transplant recipients: cost analysis and review of metabolic effects." Transplant Proc 35 (2003): 1319-21
Cakaloglu Y, Tredger JM, Devlin J, Williams R "Importance of cytochrome p-450IIIA activity in determining dosage and blood levels of FK 506 and cyclosporine in liver transplant recipients." Hepatology 20 (1994): 309-16
"Product Information. Prograf (tacrolimus)." Fujisawa, Deerfield, IL.