Micafungin Sodium i Warfarin Sodium

• Nazwa niezastrzeżona: micafungin
• Postać farmaceutyczna: nie
• Inne znaki handlowe: Mycamine

Leczenie kandidemy, ostrego rozpowszechnione łuszczycy i innych zakażeń inwazyjnych kandidozhnykh (zapalenie otrzewnej, ropnie). Lekiem z wyboru.

Producent twierdzi, bezpieczeństwa i skuteczności, nie jest zainstalowane do leczenia zapalenie wsierdzia, zapalenie kości i szpiku lub zapalenie opon mózgowych, spowodowane przez Candida.

Do leczenia kandidemy u pacjentów nonneutropenic lub empiryczne leczenie umowy na inwazyjne kandydozy w nonneutropenic pacjentów w nadchodzących oddziałach (oddziałach intensywnej terapii), Jozii zaleca iv echinocandin (anidulafungin, kaspofungin, mikafungina) do leczenia początkowego; IV lub ustne Flukonazol jest rozsądną alternatywą dla początkowej terapii u poszczególnych pacjentów, w tym tych, którzy nie są w stanie krytycznym i jest mało prawdopodobne, zakażeń, spowodowane przez Flukonazol odpornych grzybów z rodzaju Candida. Z IV Amfoterycyna b polecam, jeśli echinocandin - i azol-odporne Candida, podejrzanych i alternatywa, gdy echinokandyna i flukonazol, były nieskuteczne lub nie mogą być wykorzystane. Rozważmy przejście od echinocandin na flukonazol (zwykle w ciągu 5-7 dni) w klinicznie stabilnych pacjentów, jeśli szczep jest wrażliwy na flukonazol (na przykład, C. albicans) i ich podczyszczanie doprowadziła do negatywnych powtórzyć badanie krwi.

Do leczenia kandidemy u pacjentów z neutropenią, Jozii zaleca iv echinocandin (anidulafungin, kaspofungin, mikafungina), lub, wręcz przeciwnie, z IV Amfoterycyna B, aby początkowej terapii. Flukonazol jest alternatywą dla tych, którzy nie są w stanie krytycznym i nie mieli żadnego wcześniejszego narażenia na azoles; może być również używany do złotówki terapii w klinicznie stabilnych pacjentów, którzy mają Flukonazol-izolatów wrażliwych i udokumentowane czyszczenia krwi. Worykonazolu może być stosowany jako alternatywa dla leczenia początkowego, gdy wymagane jest szerszy przeciwgrzybiczych pokrycia, a także może być używany jako step-down terapii w przypadku neutropenii u klinicznie stabilnych pacjentów, którzy mają Worykonazolu-izolatów wrażliwych i udokumentowane czyszczenia krwi. W echinocandin, Amfoterycyna B, lub Worykonazolu jest zalecany do zakażeń wiadomo, wywołanej przez C. krusei.

W leczeniu zakażeń kości i stawów (np. zapalenie kości i szpiku, septyczne zapalenie stawów), wywołanych przez Candida, Jozii zaleca pierwotnego leczenia Rozpoczęciem lub dożylnie echinocandin (anidulafungin, kaspofungin, mikafungina) i późniejsze leczenie z Początku. Jeśli septyczne zapalenie stawów zakłada protezę, który nie może być usunięty, długoterminowe hamują lub obsługa terapii (prewencja wtórna) z Rozpoczęciem zaleca się, jeśli izolować otwarta.

W leczeniu zapalenia wsierdzia (rodzinnego lub protetyka zaworu) lub osadzania serca urządzeń zakażeń wywołanych przez Candida, Jozii zaleca się początkowe leczenie z IV Amfoterycyna B (Z lub bez flucitozina) lub dożylnie echinocandin (anidulafungin, kaspofungin, mikafungina) i późniejsze leczenie z Początku. Jeśli izolować otwarty, długoterminowe hamują lub obsługa terapii (prewencja wtórna) z Rozpoczęciem zaleca się w celu zapobiegania nawrotom u tych, którzy z rodzimych zawór zapalenie wsierdzia, który nie może przejść wymiana zaworu i u pacjentów z protezą zastawki zapalenie wsierdzia.

Kandydoza Przełyku

Leczenie kandydozy przełyku. Lekiem z wyboru.

Kandydoza przełyku wymaga leczenia systemowego przeciwgrzybicze (nie aktualne leki przeciwgrzybicze).

Jozii zaleca ustne Flukonazol jak preferowanym lekiem z wyboru w leczeniu kandydozy przełyku; jeśli doustna terapia nie jest tolerowane, I. Flukonazol lub dożylnie echinocandin (anidulafungin, kaspofungin, mikafungina) jest zalecane. Dla Flukonazol odporni na infekcje, Jozii zaleca Itrakonazol roztworu do odbioru wewnątrz lub w / W lub doustne Worykonazolu; alternatywy iv echinocandin (anidulafungin, kaspofungin, mikafungina), IV lub Amfoterycyna B. Jozii państwa ustny posaconazole (zawiesiny do podawania doustnego lub powolnego uwalniania z tabletek) jest kolejną możliwą alternatywą dla leczenia Flukonazol-oporny kandydoza przełyku.

W leczeniu kandydozy przełyku w kierunku HIV zakażonych dorosłych i młodzieży CDC, w nich, i Jozii zaleca się doustnie lub IV Flukonazol lub Itrakonazol doustnie roztwór. Alternatywy obejmują doustnie wprowadzenie Worykonazolu, iv echinocandin (anidulafungin, kaspofungin, mikafungina), lub IV Amfoterycyna B. Dla ogniotrwałych kandydoza przełyku, w tym Flukonazol-oporny zakażenia, u dorosłych zakażonych HIV i młodzieży, Itrakonazol doustnie roztwór lub posaconazole zawieszenie spożyciu zalecane; alternatywy z IV amfoterycyna b dożylnie echinocandin (anidulafungin, kaspofungin, mikafungina), lub ustny, IV lub Worykonazolu.

Choć rutynowe długoterminowe hamują lub obsługa terapii (prewencja wtórna) w celu zapobiegania nawrotom lub powtórzenia zazwyczaj nie jest zalecane u pacjentów odpowiednio w leczeniu kandydozy przełyku (w tym HIV), chorych z częstymi i ciężkimi nawroty drożdżycy przełyku mogą korzystać z prewencji wtórnej z oralnym Flukonazol lub posaconazole zawieszenie spożyciu; jednak wziąć pod uwagę potencjał dla rozwoju azoles opór.

Gardzieli Kandydoza

Leczenie kandydozy jamy ustno-gardłowej. Jest alternatywa, nie jest lekiem z wyboru.

Dla słabej jama ustno-gardłowa kandydoza, Jozii zaleca się leczenie miejscowe z tabletki klotrimazol lub Mikonazol tabletki policzkowych; Nystatyna (doustnej zawiesiny lub tabletek) jest alternatywą. Dla umiarkowanego do ciężkiego formy kandydozy jamy ustno-gardłowej, Jozii zaleca się doustne Flukonazol. Dla Flukonazol-oporny jama ustno-gardłowa kandydoza, Jozii zaleca Itrakonazol doustnie roztwór lub posaconazole zawieszenie spożyciu; doustne Worykonazolu i Amfoterycyna zawieszenie dopuszczenia do (nie komercyjnie dostępnych w USA) jest zalecany jako alternatywy. Innych alternatyw dla opornych kandydozy jamy ustno-gardłowej są IL echinokandyna (anidulafungin, kaspofungin, mikafungina), IV lub amfoterycyna b W.

W leczeniu kandydozy jamy ustno-gardłowej u dorosłych zakażonych HIV i młodzieży CDC, w nich, i Jozii polecam ustne Flukonazol jak preferowanym lekiem z wyboru w początkowych odcinkach; jeśli leczenie miejscowe (na przykład, lekkiej i średniej serii), lekami z wyboru są klotrimazol lub Mikonazol tabletki policzkowych tabletki. Alternatywa dla systemowego leczenia roztworu do odbioru wewnątrz Itrakonazol i posaconazole zawieszenie spożyciu; Nystatyna zawieszenie spożyciu jest alternatywą dla miejscowego leczenia. Dla Flukonazol-odporne infekcje u dorosłych zakażonych HIV i młodzieży, posaconazole zawieszenie spożyciu jest korzystne; roztwór do podawania doustnego Itrakonazol jest alternatywa.

Choć rutynowe długoterminowe hamują lub obsługa terapii (prewencja wtórna) w celu zapobiegania nawrotom lub powtórzenia zwykle nie zaleca się pacjentom odpowiednie leczenie dla orofaringeal ' nom kandydozie (w tym HIV), chorych z częstymi i ciężkimi nawroty drożdżycy jamy ustnej i gardła mogą korzystać z prewencji wtórnej z oralnym Flukonazol, jednak rozważyć potencjał dla rozwoju azoles opór.

Auris candidal zakażenia

Leczenie zakażeń wywołanych przez C. Auris występujących patogenów związanych z potencjalnie śmiertelne kandidemy i innych inwazyjnych zakażeń.

Po raz pierwszy pojawił się w roku 2009, S. Auris już podały jako przyczynę poważnych chorób inwazyjnych (w tym ze skutkiem śmiertelnym), w wielu krajach na całym świecie (na przykład, Japonia, korea Południowa, Indie, Kuwejt, Afryka Południowa, Pakistan, wielka Brytania, Wenezuela, Kolumbia, USA). Według stanu na maj 2017 roku, w sumie 77 przypadków klinicznych S. Auris zostały wniesione do CDC od 7 różnych stanach USA. Może to być trudne do określenia za pomocą standardowych metod laboratoryjnych warunkach. Duży odsetek S. Auris kliniczne szczepy oporne na flukonazol; odporne szczepy o obniżonej wrażliwości lub oporności do wszystkich 3 głównych klas leków przeciwgrzybiczych (azolam, poleny, echinokandyna) poinformował.

KDK przyjął tymczasowe zalecenia dotyczące laboratoryjnej diagnostyki, leczenia i środków kontroli infekcji za podejrzanym lub znanym S. Auris infekcje. Na podstawie ograniczonych danych dostępnych na dzień dzisiejszy, CDC zaleca iv echinocandin (anidulafungin, kaspofungin, mikafungina) do podstawowego leczenia inwazyjnego S. Auris zakażeń (np. krew lub zakażeń wewnątrzbrzusznych stosujących) u dorosłych. Stanów CDC przełącznik z IV Amfoterycyna B (edukacja lipidów) może być rozpatrzony, jeżeli pacjent klinicznie nie odpowiada na echinocandin lub hematogenny grzybica utrzymuje się >5 dni. Konsultacja specjalisty chorób zakaźnych zalecane.

CDC zaleca, aby środki do walki z infekcją obserwuje się dla wszystkich pacjentów z kulturami plony S. Auris, w tym z pozytywnymi kulturami tylko z witryn nieinwazyjny ciała.

Profilaktyka zakażenia candidal w przeszczepienia krwiotwórczych komórek macierzystych

Profilaktyka candidal zakażenia po przeszczepieniu krwiotwórczych komórek macierzystych (TGSK) odbiorców. Lekiem z wyboru.

Aspergilozy

Był używany z pewnym powodzeniem jako głównego lub pieniądze terapii, samodzielnie lub w połączeniu z innymi przeciwgrzybicze w leczeniu inwazyjnej aspergilozy.

Jozii i inni klinicyści uważają, IL Worykonazolu jest lekiem z wyboru do podstawowego leczenia aspergilozy inwazyjnej w dorosłych i pediatrycznych pacjentach, w tym pacjentów zakażonych HIV; z IV Amfoterycyna B lub isavuconazonium (proleku isavuconazole) ogólnie polecam jako alternatywa dla głównego leczenia.

Do terapii zbawienia u pacjentów, ogniotrwałe Do lub są nietolerancyjni pierwotnym leczenie przeciwgrzybicze, Jozii zaleca Yves amfoterycyna b dożylnie echinocandin (kaspofungin, mikafungina), doustnie wprowadzenie pozakonazola lub Itrakonazol zawiesiny doustnej. Jozii twierdzi, że echinokandyna (samodzielnie lub w połączeniu z innymi przeciwgrzybicze) mogą być skuteczne w terapii zbawienia aspergilozy inwazyjnej; jednak rutynowe stosowanie echinocandin monoterapii nie zaleca się do podstawowego leczenia aspergilozy inwazyjnej.

• Nazwa niezastrzeżona: warfarin
• Postać farmaceutyczna: nie
• Inne znaki handlowe: Coumadin, Jantoven

Leczenie i wtórna profilaktyka żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej (zakrzepicy żył głębokich i/lub Tel).

Inicjowanie jednocześnie z dożylne antykoagulantem (np. o niskiej masie cząsteczkowej heparyny [MWF], heparyny [związany z całej tej monografii z heparyny nefrackzionirovannam], fondaparynuks). Strop dożylnego i doustnego leczenia przeciwzakrzepowego w ciągu ≥5 dni i do stabilnego INR ≥2 została zachowana w ciągu ≥24 godzin, to należy przerwać wstrzykiwanie leków przeciwzakrzepowych.

Przeciwzakrzepowego terapia zwykle nie zaleca się leczenia izolowanego dystalnej zakrzepicy żył głębokich, jeśli objawy są nasilone i istnieje ryzyko, że dany skrzepów krwi.

American college piersi lekarzy (świadczenie) zaleca umiarkowanej intensywności leczenia przeciwzakrzepowego (docelowy INR 2.5, zakres 2-3) dla większości pacjentów z DVT lub Tel.

Odpowiedni czas trwania terapii zależy od indywidualnych czynników (na przykład, lokalizacja skrzepów krwi, obecność lub brak czynników prowokujących, raka, pacjentów ryzyko krwawienia). W większości przypadków żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej zaleca się nie mniej niż 3 miesięcy leczenia przeciwzakrzepowego. Długotrwałe leczenie przeciwzakrzepowe (>3 miesięcy) może być traktowany u poszczególnych pacjentów (na przykład tych z idiopathic [sprowokowany] DVT lub PE, które są w niskim ryzykiem krwawienia, pacjent z nowotworem z DVT lub PE). (Zob. dawkowanie w dawce i administracji).

Warfaryna jest zazwyczaj korzystne jest antykoagulantem do długotrwałego leczenia żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej u chorych bez nowotworu; jednakże, u pacjentów z chorobą nowotworową, świadczenie polega na wykorzystaniu MWF nad warfaryną w życie pewnych czynników takich pacjentów, co może mieć wpływ na terapii warfaryną (np. być może odpowiedź na warfaryna, interakcje leków, konieczność inwazyjnych procedur, które wymagają odstawienia leków przeciwzakrzepowych).

Używany w niektórych pacjentów pediatrycznych z DVT lub PE. LMWHs lub heparyna zaleca się, zarówno początkowego, jak i ciągłego leczenia żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej u dzieci; jednak, warfaryna mogą być wyświetlane w niektórych sytuacjach (np. nawracające idiopatyczną żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej).

Leczenie i prewencja wtórna powikłań zakrzepowo-zatorowych żył wtórnego wykorzystania centralnego żylnego urządzeń dostępu (CVAD) u dzieci. Usuwanie dotkniętych CVAD jeśli przestał działać lub jest wymagane, jednak, jeśli chcesz CVAD, świadczenie obejmuje świadczenie leki przeciwzakrzepowe, podczas gdy cewnik jest usuwany. Po pierwszych 3 miesiącach terapii, mogą rozważyć stosowanie profilaktycznych dawek warfaryny (INR w zakresie docelowym 1.5–1.9); jednak, terapeutycznej dawki może być konieczne, gdy nawracające choroby zakrzepowo-zatorowej występuje.

Zapobieganie pooperacyjnych żylnych powikłań zakrzepowo-zatorowych u pacjentów poddawanych biodra lub kolana zastępstwa operaci złamań biodra lub operacji chirurgicznej.

Świadczenie zaleca strukturze tromboprofilaktyka na tle zwykłego zarządu (z farmakologicznej i/lub mechanicznie) u wszystkich pacjentów poddanych poważne operacje ortopedyczne (biodra lub kolana zastępstwa operaci, biodra-złamanie operacji chirurgicznej). Kontynuuj strukturze tromboprofilaktyka na tle co najmniej 10-14 dni, i, być może, w ciągu 35 dni po zabiegu.

Kilku agentów przeciwzakrzepowe (np. LMWHs, fondaparynuks, małe dawki heparyny, warfaryna, kwas acetylosalicylowy), zalecany świadczenie dla farmakologicznej strukturze tromboprofilaktyka na tle u pacjentów poddawanych poważne operacje ortopedyczne. Chociaż LMWHs, zazwyczaj preferują alternatywne leki (na przykład, Warfaryna), może być rozpatrzona, jeśli MWF nie jest dostępna lub nie może być używany (na przykład, u pacjentów z heparyna-wywołane małopłytkowość [hit] lub w tych, którzy nie chcą lub nie idą na współpracę z sub-m zastrzyki).

Po wybraniu odpowiedniego trybu strukturze tromboprofilaktyka na tle wziąć pod uwagę takie czynniki, jak wilgotność skuteczność, ryzyko krwawienia, organizacja i przestrzeganie standardów.

Profilaktyka udaru mózgu i zatorowości systemowej u pacjentów z migotaniem przedsionków. Świadczenie, acc, aha, Amerykańskiego uderzenia skojarzenia (asa), i inni eksperci zalecają leczenie przeciwzakrzepowe (np. Warfaryna, kwas acetylosalicylowy) u wszystkich pacjentów z bez zaworu migotaniem przedsionków (np. migotanie przedsionków, przy braku reumatyczne mitralnej stenosis, protezy zastawki serca lub mitralnej), które są ze zwiększonym ryzykiem udaru mózgu, jeśli taka terapia jest przeciwwskazane.

Wybór leczenie przeciwzakrzepowe opiera się na pacjenta ryzyku udaru mózgu i krwawienia. W sumie terapii przeciwzakrzepowej (zwykle warfaryna) zaleca się u pacjentów, którzy mają średnim lub wysokim ryzykiem udaru mózgu i przyjęcia niskim ryzykiem krwawienia, podczas gdy aspiryna lub brak leczenie przeciwzakrzepowe może uwzględnić u pacjentów z niskim ryzykiem udaru mózgu. Pacjenci narażeni na zwiększone ryzyko udaru mózgu, zazwyczaj obejmują te z starością (np. ≥75 lat), historii nadciśnienia tętniczego, cukrzycy lub niewydolności serca. Ponadto, populacja badania pokazują, że płeć żeńska jest ważnym czynnikiem ryzyka wystąpienia udaru mózgu u pacjentów z migotaniem przedsionków, zwłaszcza u pacjentów w wieku ≥75 lat.

TAK i ASA twierdzą, że doustne leki przeciwzakrzepowe nie jest zalecane u kobiet ≤65 lat z migotaniem przedsionków i bez innych czynników ryzyka; zamiast tego, antyagregator terapia jest doskonałym rozwiązaniem w niektórych kobiet z niskim poziomem ryzyka.

U pacjentów z migotaniem przedsionków zwiększa ryzyko wystąpienia udaru mózgu, które nie mogą przyjmować lub nie przyjmować doustne leki przeciwzakrzepowe z innych powodów, niż obawy co do masywnego krwawienia (na przykład te, które doświadczają trudności w utrzymaniu stabilnego Cinre, kwestie zgodności, ograniczenia dietetyczne, ograniczenia materialne), terapia klopidogrelom i aspiryną, a nie aspirin jest zalecane.

Przeciwpłytkowe mogą być używane w połączeniu z Warfaryną terapia w niektórych pacjentów, którzy mają towarzyszących stanów, które wymagają zastosowania przeciwpłytkowy terapii (na przykład z niedawna noclegów wewnątrzczaszkowy stentu, osób z ostrym zespołem wieńcowym).

TAK i ASA twierdzą, że apiksaban, dabigatran lub rywaroksaban może być przydatną alternatywą zapewnienie w profilaktyce udaru mózgu i systemowej choroby zakrzepowo-zatorowej u Niektórych kobiet z napadowe lub stałe migotaniem przedsionków i pewne czynniki ryzyka, które nie mają protez zastawek serca lub hemodynamicznie istotnych zaworu choroba, ciężka niewydolność nerek (klirens kreatyniny <15 ml/min), zmniejszenie masy ciała (<50 kg) lub postępującej choroby wątroby (zaburzenia krzepnięcia podstawowe funkcje). Warfaryna, jak zwykle, powinna być metodą z wyboru u pacjentów z ciężką niewydolnością odpisy niekompletnych danych klinicznych wyników z antagonistą witaminy K doustnych leków przeciwzakrzepowych u tych pacjentów.

Eksperci sugerują, dyrektor przeciwzakrzepowe terapii u pacjentów z migotaniem przedsionków w taki sam sposób, jak u pacjentów z migotaniem przedsionków.

Profilaktyka zatorowości u chorych poddawanych farmakologicznej lub elektrycznej kardiowersji migotania przedsionków.

Lekarzi i inni eksperci zalecają, że pacjenci z migotaniem przedsionków, dłużej niż 48 godzin lub nieznanej długości, które trzeba przejść planowej kardiowersji uzyskaj terapeutycznej antykoagulacja (na przykład, zazwyczaj warfaryna) przez ≥3 tygodni do kardiowersji; jako alternatywy, echokardiografii przezprzełykowej (Mee) podejścia mogą być wykorzystane. Po udanej kardiowersji wszyscy pacjenci powinni otrzymywać terapeutycznej antykoagulacja przez ≥4 tygodnie.

Eksperci sugerują ten sam podejście do struktury tromboprofilaktyka na tle u pacjentów poddawanych kardiowersji migotania przedsionków, które stosuje się u pacjentów z migotaniem przedsionków.

Profilaktyka choroby zakrzepowo-zatorowej, związane z różnymi rodzajami wad zastawek serca w połączeniu lub jako alternatywy dawka aspirin; ocenić ryzyko choroby zakrzepowo-zatorowej w porównaniu z ryzykiem krwawienia przy określaniu wyboru leczenie przeciwzakrzepowe.

Leki przeciwzakrzepowe warfaryna (INR 2-3) zaleca się u pacjentów z gośćcowymi chorobami mitralnej i towarzyszącym migotaniem przedsionków, lewego przedsionka krwi lub historia zatorowości systemowej.

Świadczenie obejmuje leki przeciwzakrzepowe warfaryna u chorych z gośćcowymi chorobami mitralnej i normalnego rytmu zatokowego, które mają średnicę lewego przedsionka >5,5 cm z powodu ich wysokiego ryzyka wystąpienia migotania przedsionków.

Warfaryna jest również zalecane ACC i AHA dla profilaktyki powikłań zakrzepowo-zatorowych u niektórych pacjentów z wypadanie płatka zastawki mitralnej i przebyty udar mózgu, u kogo jednoczesnego migotanie przedsionków, niedomykalność zastawki mitralnej lub lewego przedsionka skrzepliny.

W ogóle nie należy rozpocząć przeciwzakrzepowe terapii u pacjentów z infekcyjnego zapalenia wsierdzia, z udziałem rodzimych zawór ze względu na ryzyko poważnych (np. wewnątrzmózgowej) krwotok i brak udokumentowanych skuteczność. U pacjentów z protezą zastawki, już otrzymujących warfarynę, świadczenie zakłada czasowe przerwanie stosowania leku, jeśli infekcyjne zapalenie wsierdzia rozwija się i ponowne zainicjowanie terapii po inwazyjnych procedur nie jest już potrzebny i stabilizuje pacjenta bez objawów neurologicznych powikłań.

Stosowane w ograniczonej liczbie pacjentów poddawanych przezskórnej balon mitralny valvotomy, aby zapobiec lewego przedsionka z wydzieliną.

Stosowany w celu zmniejszenia częstości powikłań zakrzepowo-zatorowych (np. udar mózgu) u pacjentów z protetyczny mechanicznych lub biologicznych zastawek serca.

Ryzyko wystąpienia zatorów systemowych wyżej z mechanicznym przeciwko bioprosthetic zaworów, powyżej pierwszej generacji mechaniczne (np. piłka w komórce w komórce dysku) zawory wobec nowych mechanicznych (np. skorupiak, firma medtronic-Hall nachylenia dysku) zawory wyższe z >1 proteza zaworu i powyżej protezowanie mitralnej przeciwko zastawki aortalnej zaworów; ryzyko wzrasta również w przypadku migotania przedsionków.

Dłuższej terapii warfaryną jest wymagane dla wszystkich pacjentów z mechanicznymi zaworami serca w związku z wysokim ryzykiem choroby zakrzepowo-zatorowej.

Leki przeciwzakrzepowe warfaryna zaproponował również u pacjentów z mitralnym bioprosthetic zawory, przynajmniej w ciągu pierwszych 3 miesięcy po wstawieniu zaworu. U pacjentów z bioprosthetic zastawki aortalnej zaworów, które w rytm zatokowy i nie ma innych wskazań do leczenia warfaryną, aspirin zwykle zaleca się, aby pierwszy (na przykład, pierwsze 3 miesiące po wstawieniu zaworu) i długotrwałe leczenie przeciwzakrzepowe. Niemniej jednak, w dłuższej terapii warfaryną (INR 2.5, zakres 2-3) może być pokazany podczas niektórych pacjentów z bioprosthetic zastawek serca, które mają dodatkowe czynniki ryzyka powikłań zakrzepowo-zatorowych (np. migotanie przedsionków, do choroby zakrzepowo-zatorowej, dysfunkcja lewej komory, stanów choroby).

W sumie, osiągnięcia docelowego poziomu INR 2,5 (zakres 2-3) zaleca się u pacjentów ze zwężeniem zastawki aortalnej zaworem, z docelowym INR 3 (zakres 2.5–3.5) zaleca się stosować u osób z mitralnym zaworem. Większą intensywność antykoagulacja warfaryną może być również rozważana u pacjentów z aorty i mitralny, mechaniczne zawory.

Świadczenie zaleca, aby dodać niskie dawki kwasu acetylosalicylowego (np. 50-100 mg na dobę) do leczenia warfaryną u wszystkich pacjentów z mechanicznymi zaworami serca, które są w niskim ryzykiem krwawienia. Terapia może być również uzasadnione w niektórych pacjentów z bioprosthetic zawory (na przykład, osoby z dodatkowymi czynnikami ryzyka zakrzepicy).

Służy do prewencji wtórnej w celu zmniejszenia ryzyka zgonu, ponownego im i powikłań zakrzepowo-zatorowych, takich jak udar mózgu lub system zator po przebytym ostrym UTIЅТ.

W sumie antyagregator terapia jest korzystne dla leków przeciwzakrzepowych w prewencji wtórnej i zmniejszenie ryzyka u pacjentów z miażdżycą, w tym z ostrym im z elewacja segmentu ST; jednak, warfaryna (w połączeniu z niskimi dawkami aspiryny) mogą być podane w poszczególnych pacjentów (na przykład, z migotaniem przedsionków, protezy zastawek serca, lewej komory krwi, lub podobne żylnych powikłań zakrzepowo-choroby).

Producent i inni specjaliści zalecają leczenia warfaryną (docelowy INR 2-3) w połączeniu z niskimi dawkami aspiryny (≤100 mg na dobę) przez ≥3 miesięcy po ostrym im z elewacja segmentu ST u pacjentów z wysokim ryzykiem (np. te z dużą przednią Mi, znaczna niewydolność serca, wewnątrzsercowe zakrzepy są widoczne w badaniu echokardiograficznym, migotanie przedsionków, historia poprzednich zakrzepowo-zatorowych). Potrójnej terapii z warfaryną, małe dawki aspiryny, klopidogrel i jest zasugerował, u niektórych pacjentów (na przykład, z przodu i z lewej komory skrzepliny, które odbywają się wieńcowej stentowanie).

Oral anticoagulation z warfaryna lub inny antagonista witaminy K doustne leki przeciwzakrzepowe (np. apiksaban, dabigatran, rywaroksaban) zalecane w prewencji wtórnej zator mózgu u pacjentów z Tia lub niedokrwiennym i towarzyszącym migotaniem przedsionków, pod warunkiem braku przeciwwskazań istnieje.

Leki przeciwzakrzepowe warfaryna jest również zalecane w profilaktyce udaru mózgu u pacjentów wysokiego ryzyka dla powtarzających się cerebralna zator z innych sercowych źródeł (np. protezy mechaniczne zastawek serca, przednio-mi i lewej komory skrzepliny).

Przeciwpłytkowe, zwykle jest korzystne, doustne leki przeciwzakrzepowe w prewencji wtórnej noncardioembolic udaru mózgu u pacjentów z upuszczonych niedokrwiennym lub TIA.

ASRR, TAK, i Aca, zazwyczaj zaleca się doustne leki przeciwzakrzepowe warfaryna po początkowej terapii heparyną lub MWF u pacjentów z ostrą zakrzepicą zatok żylnych mózgu. TAK i ASA zaleca się po porodzie antykoagulacja z Warfaryną (docelowy INR 2-3) jako alternatywy MWF nie mniej niż 6 tygodni (całkowita minimalna długość 6 miesięcy leczenia przeciwzakrzepowego) po terapii MWF w czasie ciąży U kobiet z zakrzepicą zatok żylnych mózgu. Warfaryna zakłada świadczenie jako opcja dla dłuższej antykoagulacja u dzieci z tętniczego udaru niedokrwiennego związane z sekcja lub kardioemboliczny przyczyną. Warfaryna był również stosowany u dzieci z zakrzepicą zatok żylnych mózgu, które nie mają istotnego krwawienie wewnątrzczaszkowe.

Używany w niektórych pacjentów z zacieranie choroby tętnic obwodowych endarteritis. Jednak, Apki, zwykle zaleca stosowanie przeciwpłytkowe (kwas acetylosalicylowy i klopidogrel) dla pierwotnej lub wtórnej prewencji zdarzeń sercowo-naczyniowych u pacjentów z chorobą tętnic obwodowych.

Nie określono leki przeciwzakrzepowe Warfaryny zalecane świadczenie wszystkich pacjentów z przewlekłą zakrzepowo-zatorowy nadciśnienie płucne.

Może być stosowany jako kontynuacja terapii po tym jak początkowy traktowanie z nonheparin leków przeciwzakrzepowych (np. lepirudin, argatroban) u pacjentów z hitem. Strop terapii warfaryną i nonheparin leków przeciwzakrzepowych dla ≥5 dni do żądanej INR został osiągnięty.

Nie inicjować warfaryną u pacjentów z naciśnij do znacznego regeneracji płytek krwi występuje (na przykład, liczba płytek krwi ≥150,000/mm3); u pacjentów już otrzymujących warfarynę podczas diagnostyki kliknij, świadczenie zakłada wprowadzenie witaminy K. (patrz martwicy pod ostrożność.)