Lamictal (Lamotrigine Tablets) i Losartan Potassium

• Nazwa niezastrzeżona: lamotrigine
• Postać farmaceutyczna: tabletki; tabletki do żucia; tabletki, ustnie się rozpadać
• Inne znaki handlowe: Lamictal, Lamictal ODT, Lamictal XR, Lamictal, Lamictal ODT, Lamictal XR, Subvenite, Lamictal CD, LaMICtal Starter Kit, LaMICtal ODT Patient Titration Kit, LaMICtal XR Patient Titration Kit, LamoTRIgine Starter Kit, Subvenite Starter Kit

• Jest on używany do kontroli nad określonymi rodzajami uchwytów.
• Jest on stosowany w leczeniu choroby afektywnej dwubiegunowej.
• To może być wykonane z innych powodów. Należy skonsultować się z lekarzem.

• Nazwa niezastrzeżona: losartan
• Postać farmaceutyczna: nie
• Inne znaki handlowe: Cozaar

Zarządzanie tętnicze (w monoterapii lub w połączeniu z innymi klasami leków hipotensyjnych, w tym leki moczopędne).

Antagonistów receptora angiotensyny II jest zalecana jako jeden z kilku preferowanych środków do pierwotnego leczenia nadciśnienia według bieżącego opierających się wytyczna tętniczego; inne preferowane opcje zawierają inhibitory ACE, blokery kanału wapniowego i tiazydowe leki moczopędne. Chociaż mogą być indywidualne różnice w odniesieniu do rekomendacji do podstawowego wyboru i zażywania narkotyków w określonych grupach pacjentów, aktualne dowody wskazują, że te antigipertenziveh klas leków w zasadzie porównywalne wpływu na ogólną śmiertelność i zaburzenia sercowo-naczyniowe, choroby naczyń mózgowych i nerek wyniki.

Indywidualny wybór terapii; rozważyć cechy pacjenta (np. wiek, pochodzenie etniczne/rasa, choroby towarzyszące, ryzyka sercowo-naczyniowego), a także czynniki związane z narkotykami (np. łatwość zarządzania, dostępność, skutki uboczne, cena).

W 2017 ACC/Ana wielospecjalistyczny nadciśnienia instrukcja klasyfikuje BP u dorosłych na 4 kategorie: normalny, podwyższony, 1 etap nadciśnienie i 2 stadium nadciśnienia tętniczego.

Whelton PK, gdzie Keri RM, z WS silnika aronow i wsp. 2017 ACC/Ana/AAPA/ABC/ACPM/GOOGLE/APhA/Jesion/TsNAP/HMA/blok zalecenia dotyczące profilaktyki, diagnostyki, oceny i kontroli nadciśnienia tętniczego u dorosłych: raport American college of cardiology/American heart association grupy docelowej zgodnie ze standardami dobrej praktyki klinicznej. Nadciśnienie tętnicze. 2018;71:Е13-115.

Osób z Ogród i TATA w 2 różnych kategoriach (np. zwiększonym ogród i normalny TATA) powinien być mianowany na wyższy kategorię BP (np. podwyższone ciśnienie).

Celem profilaktyki i leczenia nadciśnienia tętniczego jest osiągnięcie i utrzymanie optymalnej kontroli PIEKŁA. Jednak, progi PIEKŁO są używane do wykrywania nadciśnienia, optymalny próg BP, na którym można zainicjować przeprowadzenie leków przeciwnadciśnieniowych, i idealna docelowe wartości BP pozostają kontrowersyjne.

W 2017 ACC/Ana nadciśnienia wytyczne zwykle zaleca docelowe BP cel (czyli BP osiągnąć przez farmakoterapia i/lub interwencji niefarmakologiczne) <130/80 mm hg. § u dorosłych, niezależnie od współistniejących chorób i poziom chorób sercowo-naczyniowych miażdżycy (ASCVD) ryzyka. Ponadto, SBP cel <130 mm hg. art. zaleca się, aby niezinstytucjonalizowane ambulatoryjnych pacjentów ≥65 lat ze średnim skurczowe poniżej 130 mm hg. Te zadania BP na podstawie badań klinicznych, które pokazują dalszy spadek ryzyka sercowo-naczyniowego przy stopniowo spadkowy poziomie SBP.

Poprzednie wytyczne nadciśnienie tętnicze zazwyczaj mają docelowe zadania BP na wiek i choroby towarzyszące. Wytyczne, takie jak te, które zostały wydane do JNC 8 grupy ekspertów, zazwyczaj koncentrują się na BP cel <140/90 mm słupa rtęci, niezależnie od ryzyka chorób układu sercowo-naczyniowego i skorzystał BP powyżej progów i docelowych BTS u pacjentów w podeszłym wieku w porównaniu z tymi, zalecanych do 2017 ACC/Ana nadciśnienia zalecenia.

Niektórzy lekarze nadal wspierać poprzedniej cele BTS zalecanych do JNC 8 z powodu obaw o brak generalizacji danych szeregu badań klinicznych (np. sprint badania) są używane w celu wsparcia bieżącej ACC/Ana nadciśnienia zalecenia i potencjalne szkody (na przykład negatywnych skutków ubocznych, koszty leczenia) i korzyści BP spadek u pacjentów z niskim ryzykiem chorób sercowo-naczyniowych.

Rozważyć potencjalne korzyści zarządzania tętnicze i cena leku, skutki uboczne i ryzyko związane z korzystanie z kilku leków hipotensyjnych przy podejmowaniu decyzji pacjenta BP celem leczenia.

Do decyzji o tym, kiedy rozpocząć lek terapię (próg BP), w 2017 ACC/Ana nadciśnienia wytyczne obejmuje podstawowe czynniki ryzyka sercowo-naczyniowego. Ocena ryzyka ASCVD zalecanych ACC/Ana dla wszystkich dorosłych pacjentów z nadciśnieniem tętniczym.

ACC/Ana, obecnie zalecają początku przeciwnadciśnieniowego leczenia farmakologicznego oprócz styl życia/behawioralnych zmian w ogród ≥140 mm hg. łyżki lub DBP ≥90 mm hg. § u dorosłych, u których nie ma historii choroby sercowo-naczyniowe (np. prewencja pierwotna) i niskie ryzyko ASCVD (10-letnie ryzyko <10%).

W prewencji wtórnej u dorosłych pacjentów z dobrze znanych chorób układu sercowo-naczyniowego lub do stosowania w prewencji pierwotnej u osób narażonych na wysokie ryzyko dla ASCVD (10-letnie ryzyko ≥10%), ACC/Ana polecają początku przeciwnadciśnieniowego leczenia farmakologicznego średnio ciśnienie skurczowe ≥130 mm hg. łyżki lub średnie DBP ≥80 mm hg.

Dorosłych z nadciśnieniem tętniczym i cukrzycy, przewlekłej choroby nerek (HBP), lub wiek ≥65 lat liczą się z wysokim ryzykiem rozwoju chorób sercowo-naczyniowych; ACC/ANA, że tacy pacjenci muszą leków przeciwnadciśnieniowych rozpoczęły się w piekło ≥130/80 mm hg.

W 1 fazie nadciśnienia tętniczego, Eksperci twierdzą, że to rozsądne, aby rozpocząć lek terapię z użyciem stopniowo-care, w których jeden lek zainicjował i jest ustalane i inne preparaty dodawane są kolejno, aby osiągnąć docelowy poziom PIEKŁA. Początek leków przeciwnadciśnieniowych z 2 pierwszej linii agentów z różnych farmakologicznych klas, zalecanych dla dorosłych pacjentów z 2 etap nadciśnienia tętniczego a średnia reklamy >20/10 mm hg. wieku powyżej BP cel.

Czarny pacjentów z nadciśnieniem tętniczym, jak zwykle, lepiej reagują na acyklowir blokery kanału wapniowego i leki moczopędne tiazydowe, niż antagoniści receptora angiotensyny II. Jednak połączenie inhibitorów ACE lub receptora angiotensyny II antagonista wapnia kanał bloker i tiazyd moczopędne produkuje podobne GC obniżać w czarny pacjentów, jak i do innych grup rasowych.

Antagoniści receptora angiotensyny II lub inhibitorów ACE mogą być szczególnie przydatne u pacjentów z cukrzycą i HBP; antagoniści receptora angiotensyny II może być również korzystne, jako alternatywy inhibitory ACE, u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym, z niewydolnością serca lub z chorobą wieńcową i/lub post-Mi.

Profilaktyka sercowonaczyniową chorobliwość i śmiertelność

Zmniejszenie ryzyka wystąpienia udaru mózgu u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym i przerostem lewej komory.

Doświadczenie pokazuje, że korzyści związane z takim losartan na podstawie leczenie hipotensyjne nie stosuje się do czarny pacjentów.

Wstępne dane wskazują, że aspirin terapii na początku badania u pacjentów otrzymujących Losartan może zmniejszyć ryzyko połączeniu układu sercowo-naczyniowego zgon, udar mózgu i zawał mięśnia sercowego w porównaniu z aspirin terapii na początku badania u pacjentów, otrzymujących Atenolol.

Nefropatii Cukrzycowej

Zarządzanie nefropatii cukrzycowej przejawia się zwiększoną SCR i białkomocz (stosunek albumin w moczu kreatynina ≥300 mg/d) u chorych na cukrzycą typu 2 i nadciśnieniem tętniczym.

Polecamy agentów specjalizujących się w leczeniu pacjentów z cukrzycą i trwałe białkomoczu, które nieznacznie podwyższone (30-300 mg/24 godziny) lub powyżej (>300 mg/24 godziny) poziomy wydalania albuminy z moczem; spowalnia szybkość progresji niewydolności nerek u tych pacjentów.

Niewydolność Serca

Antagoniści receptora angiotensyny II zostały wykorzystane w zarządzaniu niewydolności serca.

Bo ich określonych przywilejów, inhibitory ACE były preferowane leki dla zahamowania układu renina-angiotensyna-aldosteron (RAA) systemu u pacjentów z niewydolnością serca i obniżonej frakcji wyrzutowej lewej komory (FV LV), jednak niektóre dowody wskazują, że leczenie inhibitorem ACE (Enalapril) może być mniej skuteczne, niż receptora angiotensyny-neprilysin inhibitora (Arnie) terapii (na przykład, sacubitril/walsartan) w zmniejszaniu sercowonaczyniowa śmierć i niewydolności serca, związanych z hospitalizacją.

Antagonistów receptora angiotensyny II może być używany jako alternatywa dla tych pacjentów, u których inhibitora ACE lub Arnie niestosowne.

FAQ, TAK, i niewydolności serca society of America (VUFK) zaleca się u pacjentów z przewlekłą objawową niewydolnością serca i zmniejszenie frakcji wyrzutowej lewej komory (nyha klasa II lub III), które są w stanie tolerować inhibitora ACE i antagoniści angiotensyny II receptora być włączony do terapii, zawierający Arnie w celu dalszego zmniejszenia zachorowalności i śmiertelności.