Wyszukiwanie preparatu według nazwy

Diskets i Olanzapine and Fluoxetine Capsules

Ustalenie interakcji Diskets i Olanzapine and Fluoxetine Capsules oraz możliwości ich łącznego przyjmowania.

Wynik kontroli:

Diskets <> Olanzapine and Fluoxetine Capsules

Aktualność: 18.07.2023 Recenzent: Shkutko P.M., k.n.m, in

W bazie danych oficjalnych katalogów wykorzystywanych do tworzenia serwisu stwierdzono interakcję ustaloną statystycznie na podstawie wyników badań, która może albo prowadzić do negatywnych konsekwencji dla zdrowia pacjenta, albo wzmacniać wzajemny pozytywny efekt. W celu rozwiązania problemu wspólnego przyjmowania leków konieczna jest konsultacja lekarska.

Konsument:

Za pomocą metadon wraz z fluoksetyna może zwiększyć ryzyko zaburzeń rytmu serca, które mogą być poważne, potencjalnie zagrażające życiu, choć jest to dość rzadki efekt uboczny. Możesz być bardziej podatne, jeśli masz choroby serca, zespół wrodzonej wydłużenie odstępu QT, innych chorób serca, zaburzeń przewodzenia, lub zaburzenia elektrolitowe. (na przykład, magnezu lub potasu straty w związku z ciężka lub długotrwała biegunka lub wymioty). Porozmawiaj z lekarzem, jeśli masz jakiekolwiek pytania lub wątpliwości. Twój lekarz może już być świadomi zagrożeń, ale uznał, że to najlepsze leczenie dla ciebie i podjął odpowiednie środki ostrożności i uważnie śledzi wszelkie potencjalne powikłania. Należy natychmiast skontaktować się z lekarzem, jeśli tworzysz nagłe zawroty głowy, zawroty głowy, omdlenia, duszność, kołatanie serca podczas leczenia tymi lekami, czy razem lub w pojedynkę. Ważne jest, aby powiedzieć lekarzowi o wszystkich innych leków używasz, w tym witamin i ziół. Nie zaprzestać stosowania jakichkolwiek leków bez konsultacji z lekarzem.

Profesjonalista:

Uważnie śledzić: metadon może spowodować zależności od dawki wydłużenie odstępu QT. Teoretycznie, jednoczesne stosowanie z innymi lekami, które mogą zwiększać odstęp QT, takich jak fluoksetyna może prowadzić do efektu dodatku i zwiększone ryzyko komorowych zaburzeń rytmu serca, w tym torsade de pointes podanych i nagłej śmierci. Wysoka spokoju dawki metadonu były związane z wydłużeniem odstępu QT i torsade de pointes podanych. W retrospektywnej nauce z 17 metadonu u pacjentów, którzy opracowali torsade de pointes podanych, średnia dawka dobowa wynosiła około 400 mg (65 w zakres 1000 mg) i skorygowana średnia odstępu QT (Kwart) interwał na prezentacji był 615 ms. Dzienna dawka metadonu pozytywnie skorelowane z odstępu qtc. Czternastu pacjentów miało co najmniej jednym czynnikiem predysponującym ryzyka wystąpienia zaburzeń rytmu serca (hipokaliemia, gipomagniemia, jednoczesne przyjmowanie leku wydłużonego odstępu QT lub hamując metabolizm metadonu, i strukturalnych chorób serca), ale to nie były intelektualnego odstępu qtc. Nie wiadomo, czy każdy z pacjentów miał wrodzony zespół długiego Qt.

Znaczenie kliniczne możliwe interakcje farmakokinetyczne pomiędzy fluoksetyna i metadon nie jest jasne. Fluoksetyna wykazał słabe działanie hamujące na CYP450 3A4, cyp w pierwszej kolejności odpowiedzialny za metabolizm metadonu. W dziewięciu pacjentów, leczonych zachowawczego leczenia metadonem 30 do 100 mg/dzień, dodawanie fluoksetyna 20 mg/dobę w leczeniu zaburzenia afektywne w zasadzie nie zmienia stężenia w dawce osocza metadon współczynnik dla grupy. Inne badania pacjentów w programach leczenia metadonem poinformowano o braku istotnego wpływu fluoksetyny na w osoczu stężenia metadonu. Jednak, fluoksetyna jest silnym inhibitorem CYP450 2re6, która uważa się za nieistotne drodze metabolizm metadonu. Gdy plazma próbki były badane w poszczególnych enantiomers metadonu, badacze odkryli, że fluoksetyna 20 mg/dobę wzrost stężenia w osoczu krwi w dawce stosunek substancji farmakologicznie czynnych R(+) enantiomer-33%, ale nie miało istotnego wpływu na nieaktywnych z(-) enantiomer lub racemat. Znaczenie kliniczne tej obserwacji jest nieznane. W jeden przypadek kliniczny, a 42-letnia kobieta, którzy byli na dłuższą metadon 140 mg/dzień bólu głębokiej sedacji i depresja oddechowa z wykorzystaniem cyprofloksacyny i fluoksetyna, i chcesz leczenie nalokson 0,4 mg domięśniowo. Interakcje odnosić sie cyprofloksacynę, ponieważ pacjent doświadczył sedacja w trzech poprzednich przypadkach z wykorzystaniem cyprofloksacyny i odzyskał normalną czujność za każdym razem po jego zakończeniu. Jednak wyraźny wzrost stopnia interakcji podczas finałowego odcinka oddziaływania cyprofloksacyny zbiegło się w czasie z wymianą wenlafaksyny z fluoksetyna, który zakłada udział fluoksetyna.

Sterowanie: zaleca się ostrożność w przypadku jednoczesnego stosowania metadonu i fluoksetyna, szczególnie w warunkach przewlekłego bólu lub leczenie metadonem do uzależnienia od opioidów, gdy wysokie dawki mogą być stosowane. Pacjenci powinni być ostrzeżeni o trzeba natychmiast skontaktować się z lekarzem, jeśli występują objawy, które mogą wskazywać na pojawienie się torsade de pointes podanych, takie jak zawroty głowy, zawroty głowy, omdlenia, kołatanie serca, zaburzenia rytmu serca, duszność, lub omdlenia. Możliwość długotrwałego i/lub wzrost farmakologiczne efekty metadonu, na przykład, ośrodkowego układu nerwowego i depresja oddechowa, powinny być brane pod uwagę.

Źródła

Oda Y, Kharasch ED "Metabolism of methadone and levo-alpha-acetylmethadol (LAAM) by human intestinal cytochrome P450 3A4 (CYP3A4): potential contribution of intestinal metabolism to presystemic clearance and bioactivation." J Pharmacol Exp Ther 298 (2001): 1021-32
Viskin S, Justo D, Halkin A, Zeltser D "Long QT syndrome caused by noncardiac drugs." Prog Cardiovasc Dis 45 (2003): 415-27
"Product Information. Prozac (fluoxetine)." Dista Products Company, Indianapolis, IN.
Gintant GA, Limberis JT, McDermott JS, Wegner CD, Cox BF "The canine Purkinje fiber: an in vitro model system for acquired long QT syndrome and drug-induced arrhythmogenesis." J Cardiovasc Pharmacol 37 (2001): 607-18
Appleby M, Mbewu A, Clarke B "Fluoxetine and ventricular torsade - is there a link?" Int J Cardiol 49 (1995): 178-80
Herrlin K, Segerdahl M, Gustafsson LL, Kalso E "Methadone, ciprofloxacin, and adverse drug reactions." Lancet 356 (2000): 2069-70
Iribarne C, Berthou F, Baird S, Dreano Y, Picart D, Bail JP, Beaune P, Menez JF "Involvement of cytochrome P450 3A4 enzyme in the N-demethylation of methadone in human liver microsomes." Chem Res Toxicol 9 (1996): 365-73
Ehret GB, Voide C, Gex-Fabry M, et al. "Drug-Induced Long QT Syndrome in Injection Drug Users Receiving Methadone: High Frequency in Hospitalized Patients and Risk Factors." Arch Intern Med 166 (2006): 1280-7
Roose SP, Glassman AH, Attia E, et al. "Cardiovascular effects of fluoxetine in depressed patients with heart disease." Am J Psychiatry 155 (1998): 660-5
Bertschy G, Eap CB, Powell K, Baumann P "Fluoxetine addition to methadone in addicts: pharmacokinetic aspects." Ther Drug Monit 18 (1996): 570-2
Baker B, Dorian P, Sandor P, Shapiro C, Schell C, Mitchell J, Irvine MJ "Electrocardiographic effects of fluoxetine and doxepin in patients with major depressive disorder." J Clin Psychopharmacol 17 (1997): 15-21
Upward JW, Edwards JG, Goldie A, Waller DG "Comparative effects of fluoxetine and amitriptyline on cardiac function." Br J Clin Pharmacol 26 (1988): 399-402
Nykamp DL, Blackmon CL, Schmidt PE, Roberson AG "QTc prolongation associated with combination therapy of levofloxacin, imipramine, and fluoxetine." Ann Pharmacother 39 (2005): 543-6
Moody DE, Alburges ME, Parker RJ, Collings JM, Strong JM "The involvement of cytochrome P450 3A4 in the N-demethylation of L-alpha-acetylmethadol (LAAM), norLAAM, and methadone." Drug Metab Dispos 25 (1997): 1347-53
Michalets EL, Smith LK, Van Tassel ED "Torsade de pointes resulting from the addition of droperidol to an existing cytochrome P450 drug interaction." Ann Pharmacother 32 (1998): 761-5
Varriale P "Fluoxetine (Prozac) as a cause of QT prolongation." Arch Intern Med 161 (2001): 612
Hancox JC, Mitcheson JS "Combined hERG channel inhibition and disruption of trafficking in drug-induced long QT syndrome by fluoxetine: a case-study in cardiac safety pharmacology." Br J Pharmacol 149 (2006): 457-9
Thomas D, Gut B, Wendt-Nordahl G, Kiehn J "The antidepressant drug fluoxetine is an inhibitor of human ether-a-go-go-related gene (HERG) potassium channels." J Pharmacol Exp Ther 300 (2002): 543-8
Rajamani S, Eckhardt LL, Valdivia CR, et al "Drug-induced long QT syndrome: hERG K+ channel block and disruption of protein trafficking by fluoxetine and norfluoxetine." Br J Pharmacol 149 (2006): 481-9
Foster DJ, Somogyi AA, Bochner F "Methadone N-demethylation in human liver microsomes: lack of stereoselectivity and involvement of CYP3A4." Br J Clin Pharmacol 47 (1999): 403-12
Ravina T, Suarez MLR, MendezCastrillon J "Fluoxetine-induced QTU interval prolongation, T wave alternans and syncope." Int J Cardiol 65 (1998): 311-3
Fisch C "Effect of fluoxetine on the electrocardiogram." J Clin Psychiatry 46 (1985): 42-4
Dubnov G, Fogelman R, Merlob P "Prolonged QT interval in an infant of a fluoxetine treated mother." Arch Dis Child 90 (2005): 972-3
Cubeddu LX "Iatrogenic QT abnormalities and fatal arrhythmias: mechanisms and clinical significance." Curr Cardiol Rev 5 (2009): 166-76
Abebe-Campino G, Offer D, Stahl B, Merlob P "Cardiac arrhythmia in a newborn infant associated with fluoxetine use during pregnancy." Ann Pharmacother 36 (2002): 533-4
Buchanan Keller K, Lemberg L "Torsade." Am J Crit Care 17 (2008): 77-81
Wilting I, Smals OM, Holwerda NJ, Meyboom RH, De Bruin ML, Egberts TC "QTc prolongation and torsades de pointes in an elderly woman taking fluoxetine." Am J Psychiatry 163 (2006): 325
Pacher P, Kecskemeti V "Cardiovascular side effects of new antidepressants and antipsychotics: new drugs, old concerns?" Curr Pharm Des 10 (2004): 2463-75
Alvarez PA, Pahissa J "QT Alterations in Psychopharmacology: Proven Candidates and Suspects." Curr Drug Saf 5 (2010): 97-104