Wyszukiwanie preparatu według nazwy

Covera-HS i Ezetimibe and simvastatin

Ustalenie interakcji Covera-HS i Ezetimibe and simvastatin oraz możliwości ich łącznego przyjmowania.

Wynik kontroli:

Covera-HS <> Ezetimibe and simvastatin

Aktualność: 24.08.2022 Recenzent: Shkutko P.M., k.n.m, in

W bazie danych oficjalnych katalogów wykorzystywanych do tworzenia serwisu stwierdzono interakcję ustaloną statystycznie na podstawie wyników badań, która może albo prowadzić do negatywnych konsekwencji dla zdrowia pacjenta, albo wzmacniać wzajemny pozytywny efekt. W celu rozwiązania problemu wspólnego przyjmowania leków konieczna jest konsultacja lekarska.

Konsument:

Porozmawiaj z lekarzem przed użyciem simwastatyny wraz z werapamil. Łącząc te leki mogą znacznie zwiększyć poziomy w krwi simwastatyny. Może to zwiększyć ryzyko wystąpienia działań niepożądanych, takich jak uszkodzenie wątroby i rzadki, ale poważny stan, który nazywa ostra martwica mięśni szkieletowych, który obejmuje rozpad mięśni szkieletowych. W niektórych przypadkach rabdomiolizy może doprowadzić do uszkodzenia nerek, a nawet śmierć. Może być konieczne dostosowanie dawki lub bardziej częste obserwacja lekarza bezpiecznie używać zarówno leku, lub twój lekarz może przepisać leków alternatywnych, które nie oddziałują. Niech twój lekarz od razu, jeśli masz niewyjaśnione bóle mięśni, tkliwość lub osłabienie podczas leczenia simvastatinom lub podobnych preparatów, zwłaszcza jeśli objawy te towarzyszą wysokie temperatury ciała lub ciemny kolor moczu. Należy również natychmiast skontaktować się z lekarzem, jeśli rozwinie się gorączka, dreszcze, ból stawów lub obrzęk, nietypowe krwawienie lub zasinienie, wysypka na skórze, swędzenie, utrata apetytu, zmęczenie, nudności, wymioty, ciemny kolor moczu, zażółcenie skóry lub oczu, jak to mogą być oznaki i objawy uszkodzenia wątroby. Ważne jest, aby powiedzieć lekarzowi o wszystkich innych leków używasz, w tym witamin i ziół. Nie zaprzestać stosowania jakichkolwiek leków bez konsultacji z lekarzem.

Profesjonalista:

Regulacja dawki: jednoczesne stosowanie z werapamil może znacznie zwiększyć stężenie w osoczu simwastatyny i lovastatina i nasilać ryzyko wystąpienia statyna wywołane miopatii. W 12 zdrowych ochotników, werapamil (240 mg/dzień przez 2 dni) wzrosła średnie maksymalne stężenie w surowicy (Cmax) i plac pod stężenie-czas krzywą (AUC) bez zmian simwastatyny (40 mg pojedyncza dawka) 2,6 razy i 4,6 razy, odpowiednio, w porównaniu z placebo. Proponowany mechanizm Werapamil hamowanie metabolizmu simwastatyny przez jelita i wątroby CYP450 3A4. Choć nie studiował, interakcja, też ma z lovastatinom ze względu na podobny profil metaboliczny simwastatyny. Klinicznie, wysoki poziom statyny lub inhibitorów reduktazy HMG-coa hamujący aktywność w osoczu krwi jest związana ze zwiększonym ryzykiem rozwoju układu mięśniowo-szkieletowego, toksyczności. Miopatia objawia się jako ból mięśni i/lub osłabienie związane z grubsza wzrost kinazy kreatynowej przekracza dziesięć razy górna granica normalny informowaliśmy, czasami. Rabdomiolizy także zdarzali się rzadko, że może towarzyszyć ostra niewydolność nerek, wtórne myoglobinuria i może prowadzić do śmierci. W analizie badań klinicznych z udziałem ponad 25 000 pacjentów, leczonych simvastatin 20 mg do 80 mg, częstość występowania miopatii wyższa u pacjentów jednocześnie otrzymujących Werapamil, niż w tych, które nie są traktowane bloker kanału wapniowego (0.63% vs 0.061%). Istnieją również doniesienia o przypadkach rabdomiolizy i ostrej niewydolności nerek u pacjentów otrzymujących kilka leków, które hamują CYP450 3A4, w tym Werapamil.

Sterowanie: dawki simwastatyny nie powinna przekraczać 10 mg na dobę, a dawka lovastatina nie powinna przekraczać 20 mg na dobę w przypadku stosowania w połączeniu z werapamil. Zalety tej kombinacji należy dokładnie rozważyć z uwzględnieniem potencjalnego zwiększenia ryzyka wystąpienia miopatii, w tym rabdomiolizy. Fluwastatyna, prawastatyna i rozuwastatyny są prawdopodobnie bezpieczniejsze alternatywy u pacjentów, odbieranie Werapamil, tak jak oni nie są metabolizowane CYP450 3A4. Wszystkich pacjentów, otrzymujących leczenie statyny należy poinformować niezwłocznie zgłaszać wszelkie niewyjaśnione bóle mięśni, tkliwość lub osłabienie, zwłaszcza jeśli towarzyszy mu gorączka, złe samopoczucie i/lub ciemny kolor moczu. Leczenie należy przerwać, jeśli fosfokinaza kreatynowa znacznie zwiększone w przypadku braku intensywnych ćwiczeń fizycznych lub w przypadku miopatii inaczej podejrzeniem lub diagnozą.

Źródła

Neuvonen PJ, Backman JT, Niemi M "Pharmacokinetic comparison of the potential over-the-counter statins simvastatin, lovastatin, fluvastatin and pravastatin." Clin Pharmacokinet 47 (2008): 463-74
Jacobson TA "Comparative pharmacokinetic interaction profiles of pravastatin, simvastatin, and atorvastatin when coadministered with cytochrome P450 inhibitors." Am J Cardiol 94 (2004): 1140-6
Kusus M, Stapleton DD, Lertora JJL, Simon EE, Dreisbach AW "Rhabdomyolysis and acute renal failure in a cardiac transplant recipient due to multiple drug interactions." Am J Med Sci 320 (2000): 394-7
Worz CR, Bottorff M "The role of cytochrome P450-mediated drug-drug interactions in determining the safety of statins." Expert Opin Pharmacother 2 (2001): 1119-27
Kantola T, Kivisto KT, Neuvonen PJ "Erythromycin and verapamil considerably increase serum simvastatin and simvastatin acid concentrations." Clin Pharmacol Ther 64 (1998): 177-82
Holtzman CW, Wiggins BS, Spinler SA "Role of P-glycoprotein in statin drug interactions." Pharmacotherapy 26 (2006): 1601-7
"Product Information. Mevacor (lovastatin)." Merck & Co, Inc, West Point, PA.
Renton KW "Inhibition of hepatic microsomal drug metabolism by the calcium channel blockers diltiazem and verapamil." Biochem Pharmacol 34 (1985): 2549-53
Yeo KR, Yeo WW "Inhibitory effects of verapamil and diltiazem on simvastatin metabolism in human liver microsomes." Br J Clin Pharmacol 51 (2001): 461-70
"Product Information. Zocor (simvastatin)." Merck & Co, Inc, West Point, PA.