Activase i Enalaprilat/Enalapril Maleate

• Nazwa niezastrzeżona: alteplase
• Postać farmaceutyczna: zastrzyki
• Inne znaki handlowe: Activase, Cathflo Activase

Activase jest trombolityczne (zakrzepowe zapalenie żył-bo-litewski-IR) lek, zwany czasami "skrzep krach narkotyków". To pomaga organizmowi wytwarzać substancję, która rozpuszcza niepożądane skrzepy krwi.

Activase jest stosowany w leczeniu udaru mózgu, spowodowanego jakości skrzepu krwi lub innych przeszkód w naczynie krwionośne. Lek ten jest również stosowany w celu zapobiegania śmierci z powodu zawału serca (ostry zawał mięśnia sercowego).

Activase również używany, aby leczyć zakrzep w płucach (zatorowość płucna).

Activase również wykorzystane do rozpuszczać zakrzepy, które powstały wewnątrz lub wokół cewnika umieszcza się wewnątrz naczynia krwionośnego. To poprawi przepływ leki podawano przez cewnik, lub krew przez cewnik.

Activase może być również używany do celów nie wymienionych w niniejszej instrukcji leków.

• Nazwa niezastrzeżona: enalapril
• Postać farmaceutyczna: nie
• Inne znaki handlowe: Epaned, Vasotec

Zarządzanie tętnicze (w monoterapii lub w połączeniu z innymi klasami antigipertenziveh agentów). Możesz użyć ènalaprilat, gdy ustne terapia nie jest praktyczne.

Inhibitory ACE są zalecane jako jeden z kilku preferowanych środków do pierwotnego leczenia nadciśnienia według bieżącego opierających się wytyczna tętniczego; inne preferowane opcje obejmują antagoniści receptora angiotensyny II, blokery kanału wapniowego i tiazydowe leki moczopędne. Chociaż mogą być indywidualne różnice w odniesieniu do rekomendacji do podstawowego wyboru i zażywania narkotyków w określonych grupach pacjentów, aktualne dowody wskazują, że te antigipertenziveh klas leków w zasadzie porównywalne wpływu na ogólną śmiertelność i zaburzenia sercowo-naczyniowe, choroby naczyń mózgowych i nerek wyniki.

Indywidualny wybór terapii; rozważyć cechy pacjenta (np. wiek, pochodzenie etniczne/rasa, choroby towarzyszące, ryzyka sercowo-naczyniowego), a także czynniki związane z narkotykami (np. łatwość zarządzania, dostępność, skutki uboczne, cena).

W 2017 ACC/Ana wielospecjalistyczny nadciśnienia instrukcja klasyfikuje BP u dorosłych na 4 kategorie: normalny, podwyższony, 1 etap nadciśnienie i 2 stadium nadciśnienia tętniczego.

Źródło: Whelton PK, gdzie Keri RM, z WS silnika aronow i wsp. 2017 ACC/Ana/AAPA/ABC/ACPM/GOOGLE/APhA/Jesion/TsNAP/HMA/blok zalecenia dotyczące profilaktyki, diagnostyki, oceny i kontroli nadciśnienia tętniczego u dorosłych: raport American college of cardiology/American heart association grupy docelowej zgodnie ze standardami dobrej praktyki klinicznej. Nadciśnienie tętnicze. 2018;71:Е13-115.

Osób z Ogród i TATA w 2 różnych kategoriach (np. zwiększonym ogród i normalny TATA) powinien być mianowany na wyższy kategorię BP (np. podwyższone ciśnienie).

Celem profilaktyki i leczenia nadciśnienia tętniczego jest osiągnięcie i utrzymanie optymalnej kontroli PIEKŁA. Jednak, progi PIEKŁO są używane do wykrywania nadciśnienia, optymalny próg BP, na którym można zainicjować przeprowadzenie leków przeciwnadciśnieniowych, i idealna docelowe wartości BP pozostają kontrowersyjne.

W 2017 ACC/Ana nadciśnienia wytyczne zwykle zaleca docelowe BP cel (czyli BP osiągnąć przez farmakoterapia i/lub interwencji niefarmakologiczne) od <130/80 mm hg. § u dorosłych, niezależnie od współistniejących chorób i poziom chorób sercowo-naczyniowych miażdżycy (ASCVD) ryzyka. Ponadto, SBP cel <130 mm hg. art. zwykle zaleca się, aby niezinstytucjonalizowane ambulatoryjnych pacjentów ≥65 lat ze średnim skurczowe poniżej 130 mm hg. Te zadania BP na podstawie badań klinicznych, które pokazują dalszy spadek ryzyka sercowo-naczyniowego przy stopniowo spadkowy poziomie SBP.

Inne wytyczne nadciśnienie tętnicze zazwyczaj mają docelowe zadania BP na wiek i choroby towarzyszące. Wytyczne, takie jak te, które zostały wydane do JNC 8 grupy ekspertów, zazwyczaj koncentrują się na BP cel <140/90 mm słupa rtęci, niezależnie od ryzyka chorób układu sercowo-naczyniowego i skorzystał BP powyżej progów i docelowych BTS u pacjentów w podeszłym wieku w porównaniu z tymi, zalecanych do 2017 ACC/Ana nadciśnienia zalecenia.

Niektórzy lekarze nadal wspierać poprzedniej cele BTS zalecanych do JNC 8 z powodu obaw o brak generalizacji danych szeregu badań klinicznych (np. sprint badania) są używane w celu wsparcia bieżącej ACC/Ana nadciśnienia zalecenia i potencjalne szkody (na przykład negatywnych skutków ubocznych, koszty leczenia) i korzyści BP spadek u pacjentów z niskim ryzykiem chorób sercowo-naczyniowych.

Rozważyć potencjalne korzyści zarządzania tętnicze i cena leku, skutki uboczne i ryzyko związane z korzystanie z kilku leków hipotensyjnych przy podejmowaniu decyzji pacjenta BP celem leczenia.

Do decyzji o tym, kiedy rozpocząć lek terapię (próg BP), obecny ACC/Ana nadciśnienia wytyczne obejmuje podstawowe czynniki ryzyka sercowo-naczyniowego. Ocena ryzyka ASCVD zalecanych ACC/Ana dla wszystkich dorosłych pacjentów z nadciśnieniem tętniczym.

ACC/Ana, obecnie zalecają początku przeciwnadciśnieniowego leczenia farmakologicznego oprócz styl życia/behawioralnych zmian w ogród ≥140 mm hg. łyżki lub DBP ≥ 90 mm hg. § u dorosłych, u których nie ma historii choroby sercowo-naczyniowe (np. prewencja pierwotna) i niskie ryzyko ASCVD (10-letnie ryzyko <10%).

W prewencji wtórnej u dorosłych pacjentów z dobrze znanych chorób układu sercowo-naczyniowego lub do stosowania w prewencji pierwotnej u osób narażonych na wysokie ryzyko dla ASCVD (10-letnie ryzyko ≥10%), ACC/Ana polecają początku przeciwnadciśnieniowego leczenia farmakologicznego średnio ciśnienie skurczowe ≥130 mm hg. łyżki lub średnie DBP ≥80 mm hg.

Dorosłych z nadciśnieniem tętniczym i cukrzycy, przewlekłej choroby nerek (HBP), lub wiek ≥65 lat liczą się z wysokim ryzykiem rozwoju chorób sercowo-naczyniowych; ACC/ANA, że tacy pacjenci muszą leków przeciwnadciśnieniowych rozpoczęły się w piekło ≥130/80 mm hg.

Indywidualizować farmakoterapia u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym i leżące u podstaw sercowo-naczyniowych i innych czynników ryzyka.

W 1 fazie nadciśnienia tętniczego, Eksperci twierdzą, że to rozsądne, aby rozpocząć lek terapię z użyciem stopniowo-care, w których jeden lek zainicjował i jest ustalane i inne preparaty dodawane są kolejno, aby osiągnąć docelowy poziom PIEKŁA. Początek leków przeciwnadciśnieniowych z 2 pierwszej linii agentów z różnych farmakologicznych klas zaleca się u pacjentów z 2 etap nadciśnienia tętniczego i średnie piekło >20/10 mm hg. wieku powyżej BP cel.

Czarny pacjentów z nadciśnieniem tętniczym, jak zwykle, lepiej reagują na acyklowir blokery kanału wapniowego i leki moczopędne tiazydowe, niż inhibitory ACE. Jednak połączenie inhibitorów ACE lub receptora angiotensyny II antagonista wapnia kanał bloker i tiazyd moczopędne produkuje podobne GC obniżać w czarny pacjentów, jak i do innych grup rasowych.

Inhibitory ACE może być korzystne u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym, z niewydolnością serca, chorobą wieńcową, cukrzycą, HBP, lub cerebrovascular choroby lub post-Mi.

Ènalaprilat używany skutecznie monitorować REKLAMY u dorosłych z ciężką AG lub nadciśnieniem tętniczym kryzysów. Tym nie mniej, w leczeniu nadciśnieniem tętniczym kryzysów, niektórzy lekarze wolą krótko działające leki przeciwnadciśnieniowe podawany przez długotrwałej infuzji dla większej wygody w doborze dawki, aby szybko, ale stopniowo zmniejszyć PIEKŁO.

Niewydolność Serca

Zarządzanie niewydolności serca, zwykle w połączeniu z innymi agentami, takich jak glikozydy nasercowe, leki moczopędne i β-adrenolityki (beta-adrenoblokatora).

Niektóre dowody wskazują, że terapia inhibitorem ACE może być mniej skuteczne, niż receptor-neprilysin inhibitory konwertazy angiotensyny (Arnie) terapii (na przykład, sacubitril/walsartan) w zmniejszaniu sercowonaczyniowa śmierć i niewydolności serca, związanych z hospitalizacją.

FAQ, TAK, i niewydolności serca society of America (VUFK) zaleca się u pacjentów z przewlekłą objawową niewydolnością serca i obniżonej frakcji wyrzutowej lewej komory (FV LV) (nyha klasa II lub III), które są w stanie tolerować inhibitora ACE i antagoniści angiotensyny II receptora być włączony do terapii, zawierający Arnie w celu dalszego zmniejszenia zachorowalności i śmiertelności.

Bezobjawowe Zaburzenia Czynności Lewej Komory

Leczenie klinicznie stabilnych pacjentów z bezobjawowym zaburzeniem czynności lewej komory (frakcja wyrzutowa ≤35%) w celu zwiększenia rentowności i zmniejszenie występowania jawnej niewydolności serca i późniejszej hospitalizacji dla niewydolności serca.

Dysfunkcja lewej komory po ostrym Mi

Inhibitory ACE, w tym enalapril i ènalaprilat, stosowane w celu zmniejszenia śmiertelności i zapobiec rozwojowi poszerzenie lewej komory i zaburzenia po ostrego Mi.

Zalecenia ekspertów zalecają wzbudzenia doustny inhibitor ACE w pierwsze 24 godziny ostrego im u pacjentów z przodu zawał serca, niewydolność serca lub frakcja wyrzutowa ≤40%, które nie mają żadnych przeciwwskazań (np. niedociśnienie, wstrząs, zaburzenia funkcji nerek). Stosować z ostrożnością (i ze stopniowym góry miareczkowania) przy początkowym okresie postinfarctne z powodu ewentualnej tętnicze lub zaburzenia czynności nerek.

Kontynuacja terapii na czas nieokreślony u pacjentów z dysfunkcją lewej komory lub innych istotnych wskazań (np. nadciśnienie tętnicze, cukrzyca, HBP).

Nefropatii Cukrzycowej

Polecamy agentów specjalizujących się w leczeniu pacjentów z cukrzycą i trwałe białkomoczu, które nieznacznie podwyższone (30-300 mg/24 godziny) lub powyżej (>300 mg/24 godziny) poziomy wydalania albuminy z moczem; spowalnia szybkość progresji niewydolności nerek u tych pacjentów.