Wyszukiwanie preparatu według nazwy

Rifampin i Viramune (Nevirapine Tablets)

Ustalenie interakcji Rifampin i Viramune (Nevirapine Tablets) oraz możliwości ich łącznego przyjmowania.

Wynik kontroli:

Rifampin <> Viramune (Nevirapine Tablets)

Aktualność: 02.12.2022 Recenzent: Shkutko P.M., k.n.m, in

W bazie danych oficjalnych katalogów wykorzystywanych do tworzenia serwisu stwierdzono interakcję ustaloną statystycznie na podstawie wyników badań, która może albo prowadzić do negatywnych konsekwencji dla zdrowia pacjenta, albo wzmacniać wzajemny pozytywny efekt. W celu rozwiązania problemu wspólnego przyjmowania leków konieczna jest konsultacja lekarska.

Konsument:

Zapytaj lekarza przed użyciem ryfampicyna wspólnie z newirapiny. To połączenie może zmniejszać stężenie newirapiny. Porozmawiaj z lekarzem przed użyciem tych leków razem. Może być konieczne dostosowanie dawki lub specjalnych testów bezpiecznie brać oba leki. Ważne jest, aby powiedzieć lekarzowi o wszystkich innych leków używasz, w tym witamin i ziół. Nie zaprzestać stosowania jakichkolwiek leków bez konsultacji z lekarzem.

Profesjonalista:

Zazwyczaj unikać: jednoczesne stosowanie z ryfampicyna mogą znacznie zmniejszyć stężenie newirapiny, chociaż niektóre badania sugerują, że połączenie może być efektywnie wykorzystana bez korekcji dawki. Mechanizm ryfampicyna indukcji metabolizmu newirapiny przez CYP450 3A4. W badaniu z 14 przedmiotów, ryfampicyna, jak poinformowano, zmniejszyć maksymalne stężenie w osoczu (Cmax), plac pod stężenie-czas krzywą (AUC) i przez stężenie w osoczu (cm) newirapiny na 50%, 58% i 68%, odpowiednio. W innym badaniu, dodawanie ryfampicyna (600 mg raz na dobę) w 5 pacjentów zakażonych HIV, leczonych terapii antyretrowirusowej, zawierający newirapiny (200 mg dwa razy dziennie) spowodowało obniżenie średniej stacjonarnym odbioru (c) Max i AUC 36% i 31% odpowiednio w porównaniu z oryginałem. Cm, została zredukowana 21%, ale różnica nie była istotna statystycznie, i autorzy twierdzą, że był on jeszcze wiele razy wyżej IR50 dla newirapiny. Nie ma wpływu na farmakokinetiku ryfampicyna zaobserwowano, opierających się na porównaniu z 5 pacjentów wyznaczyć ryfampicyna bez newirapiny.

Sterowanie: biorąc pod uwagę ryzyko zmniejszenia wirusowej wrażliwości i rozwoju oporności jest związana z poziomem subterapevtičeskih przeciwretrowirusowe lek, newirapiny oznakowanie i niektórzy eksperci zalecają alternatywne agenci przeciwbakteryjny uwzględnić u pacjentów, którzy już otrzymują skuteczne newirapiny-zawierający terapii antyretrowirusowej. Do leczenia ukrytych gruźlicy (TB) zakażenia, dziewięć miesięcy kurs izoniazyd może być rozpatrzony, jeśli to możliwe. Do leczenia HIV-associated TB, tryb, który zawiera ryfabutyna, zwykle jest korzystne, ponieważ ryfabutyna, wydaje się być tak samo skuteczne, jak ryfampicyna, ale znacznie mniej silny induktor CYP450 3A4. Nonrifamycin-zawierające trybów może być nie-optymalna (powyżej śmiertelności; wzrost liczby niepowodzeń leczenia i nawrotów; wzrost efektów ubocznych; czas trwania leczenia dłużej), i nie jest zwykle zalecane dla HIV-associated TB, z wyjątkiem pacjentów, którzy nie tolerują rifamycins lub zainfekowany rifamycyny-trwałej izolacji. U pacjentów, którzy nie zaczęli terapii antyretrowirusowej w momencie rozpoczęcia leczenia gruźlicy, lekarze mogą także korzystać z ryfampicyna i odłożyć terapii antyretrowirusowej. Od wczesnej HIV może to być rozsądne, aby kontrolować poziom CD4 i odłożyć terapii antyretrowirusowej, do leczenia gruźlicy jest kompletny, gdyż istnieje mniejsze ryzyko progresji HIV choroby lub śmierci w ciągu tego okresu. Jednak optymalny czas do rozpoczęcia terapii antyretrowirusowej musi być zindywidualizowane w oparciu o wstępną odpowiedź na leczenie TB i występowanie skutków ubocznych. U pacjentów z niską liczbą komórek CD4, lekarze mogą rozważyć odroczenia terapii antyretrowirusowej, jednak po pierwszych jednego lub dwóch miesięcy terapii anty tb, tak jak skutki uboczne są wspólne w tym szpiczaka lek fazy leczenia TB i mogą się pokrywać z tych leków antyretrowirusowych. Ponadto, opóźnienia w terapii antyretrowirusowej może złagodzić problemy akcesji i zmniejszyć częstość i nasilenie reakcje paradoksalne (tj. przywrócenie odporności zespołów, przypominające pogorszenie gruźlicy, które czasami pojawiają się po rozpoczęciu terapii anty tb terapii u pacjentów, otrzymujących silne terapii antyretrowirusowej). Ryfabutyna może być zastąpiony przez około 2 tygodnie przed planowanym rozpoczęciem terapii antyretrowirusowej, aby dać czas dla enzymu indukcyjny efekt ryfampicyna na straty. W sumie leczenie gruźlicy w kontekście terapii antyretrowirusowej jest trudne i wymaga indywidualnego podejścia. Eksperci w dziedzinie leczenia zakażenia wirusem HIV, gruźlica powinny być prowadzone konsultacje i TB i dostawcy pomocy przy HIV / Aids powinny działać w ścisłej współpracy w trakcie całego leczenia.

Źródła

Veldkamp AI, Weverling GJ, Lange JM, et al. "High exposure to nevirapine in plasma is associated with an improved virological response in HIV-1-infected individuals." AIDS 15 (2001): 1089-95
Oliva J, Moreno S, Sanz J, et al. "Co-administration of rifampin and nevirapine in HIV-infected patients with tuberculosis." AIDS 17 (2003): 637-638
Cerner Multum, Inc. "Australian Product Information." O 0
Cerner Multum, Inc. "UK Summary of Product Characteristics." O 0
Ribera E, Pou L, Lopez RM, et al "Pharmacokinetic interaction between nevirapine and rifampicin in HIV-infected patients with tuberculosis." J Acquir Immune Defic Syndr 28 (2001): 450-3
American Thoracic Society, CDC, Infectious Diseases Society of America "Treatment of tuberculosis." MMWR Morb Mortal Wkly Rep 52(RR-11) (2003): 1-77
Dean GL, Back DJ, deRuiter A "Effect of tuberculosis therapy on nevirapine trough plasma concentrations." AIDS 13 (1999): 2489-90
"Product Information. Viramune (nevirapine)." Boehringer-Ingelheim, Ridgefield, CT.
Burman WJ, Jones BE "Treatment of HIV-related tuberculosis in the era of effective antiretroviral therapy." Am J Respir Crit Care Med 164 (2001): 7-12
Back D, Gibbons S, Khoo S "Pharmacokinetic drug interactions with nevirapine." J Acquir Immune Defic Syndr 34 Suppl 1 (2003): S8-14
"Notice to readers: updated guidelines for the use of rifabutin or rifampin for the treatment and prevention of tuberculosis among HIV-infected patients taking protease inhibitors or nonnucleoside reverse transcriptase inhibiotrs." MMWR Morb Mortal Wkly Rep 49 (2000): 185-9