Nebivolol Hydrochloride i Neostigmine Methylsulfate

• Nazwa niezastrzeżona: nebivolol
• Postać farmaceutyczna: nie
• Inne znaki handlowe: Bystolic

Zarządzanie tętnicze (w monoterapii lub w połączeniu z innymi klasami antigipertenziveh agentów).

beta-adrenoblokatora, nie jest zwykle zalecane dla pierwszej linii terapii nadciśnienia tętniczego według aktualnych warunkach nadciśnienia zalecenia, ale może uwzględnić u pacjentów, którzy mają niezaprzeczalne objawy (na przykład, Do, mi, choroba niedokrwienna serca, niewydolność serca) w celu ich wykorzystania lub jako uzupełnienie terapii w tych, którzy nie są odpowiednio preferowanym lekiem klas (inhibitory ACE, antagoniści receptora angiotensyny II, kanałów wapniowych adrenoblokatora lub tiazydowe leki moczopędne). W 2017 ACC/Ana wielospecjalistyczny nadciśnienie pozycji podstawowej twierdzi, że β-blokery stosowane w leczeniu choroby niedokrwiennej serca, które są również skuteczne w zmniejszaniu PIEKŁO należą Bisoprolol, Karwedilol, metoprolol bursztynian, winianu metoprolol, przypięte, propranolol i Maleinian.

Indywidualny wybór terapii; rozważyć cechy pacjenta (np. wiek, pochodzenie etniczne/rasa, choroby towarzyszące, ryzyka sercowo-naczyniowego), a także czynniki związane z narkotykami (np. łatwość zarządzania, dostępność, skutki uboczne, cena).

W 2017 ACC/Ana nadciśnienia instrukcja klasyfikuje BP u dorosłych na 4 kategorie: normalny, podwyższony, 1 etap nadciśnienie i 2 stadium nadciśnienia tętniczego.

Źródło: Whelton PK, gdzie Keri RM, z WS silnika aronow i wsp. 2017 ACC/Ana/AAPA/ABC/ACPM/GOOGLE/APhA/Jesion/TsNAP/HMA/blok zalecenia dotyczące profilaktyki, diagnostyki, oceny i kontroli nadciśnienia tętniczego u dorosłych: raport American college of cardiology/American heart association grupy docelowej zgodnie ze standardami dobrej praktyki klinicznej. Nadciśnienie tętnicze. 2018;71:Е13-115.

Osób z Ogród i TATA w 2 różnych kategoriach (np. zwiększonym ogród i normalny TATA) powinien być mianowany na wyższy kategorię BP (np. podwyższone ciśnienie).

Celem profilaktyki i leczenia nadciśnienia tętniczego jest osiągnięcie i utrzymanie optymalnej kontroli PIEKŁA. Jednak, progi PIEKŁO są używane do wykrywania nadciśnienia, optymalny próg BP, na którym można zainicjować przeprowadzenie leków przeciwnadciśnieniowych, i idealna docelowe wartości BP pozostają kontrowersyjne.

W 2017 ACC/Ana nadciśnienia wytyczne zwykle zaleca docelowe BP cel (czyli BP osiągnąć przez farmakoterapia i/lub interwencji niefarmakologiczne) <130/80 mm hg. § u dorosłych, niezależnie od współistniejących chorób i poziom chorób sercowo-naczyniowych miażdżycy (ASCVD) ryzyka. Ponadto, SBP cel <130 mm hg. art. zwykle zaleca się, aby niezinstytucjonalizowane ambulatoryjnych pacjentów ≥65 lat ze średnim skurczowe poniżej 130 mm hg. Te zadania BP na podstawie badań klinicznych, które pokazują dalszy spadek ryzyka sercowo-naczyniowego przy stopniowo spadkowy poziomie SBP.

Inne wytyczne nadciśnienie tętnicze zazwyczaj mają docelowe zadania BP na wiek i choroby towarzyszące. Wytyczne, takie jak te, które zostały wydane do JNC 8 grupy ekspertów, zazwyczaj koncentrują się na BP cel <140/90 mm słupa rtęci, niezależnie od ryzyka chorób układu sercowo-naczyniowego i skorzystał BP powyżej progów i docelowych BTS u pacjentów w podeszłym wieku w porównaniu z tymi, zalecanych do 2017 ACC/Ana nadciśnienia zalecenia.

Niektórzy lekarze nadal wspierać poprzedniej cele BTS zalecanych do JNC 8 z powodu obaw o brak generalizacji danych szeregu badań klinicznych (np. sprint badanie), używane do obsługi 2017 ACC/Ana nadciśnienia zalecenia i potencjalne szkody (na przykład negatywnych skutków ubocznych, koszty leczenia) i korzyści BP spadek u pacjentów z niskim ryzykiem chorób sercowo-naczyniowych.

Rozważyć potencjalne korzyści zarządzania tętnicze i cena leku, skutki uboczne i ryzyko związane z korzystanie z kilku leków hipotensyjnych przy podejmowaniu decyzji pacjenta BP celem leczenia.

Do decyzji o tym, kiedy rozpocząć lek terapię (próg BP), w 2017 ACC/Ana nadciśnienia wytyczne obejmuje podstawowe czynniki ryzyka sercowo-naczyniowego. Ocena ryzyka ASCVD zaleca ACC/Ana dla wszystkich dorosłych pacjentów z nadciśnieniem tętniczym.

ACC/Ana, obecnie zalecają początku przeciwnadciśnieniowego leczenia farmakologicznego oprócz styl życia/behawioralnych zmian w ogród ≥140 mm hg. łyżki lub DBP ≥90 mm hg. § u dorosłych, u których nie ma historii choroby sercowo-naczyniowe (np. prewencja pierwotna) i niskie ryzyko ASCVD (10-letnie ryzyko <10%).

W prewencji wtórnej u dorosłych pacjentów z dobrze znanych chorób układu sercowo-naczyniowego lub do stosowania w prewencji pierwotnej u osób narażonych na wysokie ryzyko dla ASCVD (10-letnie ryzyko ≥10%), ACC/Ana polecają początku przeciwnadciśnieniowego leczenia farmakologicznego średnio ciśnienie skurczowe ≥130 mm hg. łyżki lub średnie DBP ≥80 mm hg.

Dorosłych z nadciśnieniem tętniczym i cukrzycy, przewlekłej choroby nerek (HBP), lub wiek ≥65 lat liczą się z wysokim ryzykiem rozwoju chorób sercowo-naczyniowych; ACC/ANA, że tacy pacjenci muszą leków przeciwnadciśnieniowych rozpoczęły się w piekło ≥130/80 mm hg. Indywidualizować farmakoterapia u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym i leżące u podstaw sercowo-naczyniowych i innych czynników ryzyka.

W 1 fazie nadciśnienia tętniczego, Eksperci twierdzą, że to rozsądne, aby rozpocząć lek terapię z użyciem stopniowo-care, w których jeden lek zainicjował i jest ustalane i inne preparaty dodawane są kolejno, aby osiągnąć docelowy poziom PIEKŁA. Początek leków przeciwnadciśnieniowych z 2 pierwszej linii agentów z różnych farmakologicznych klas, zalecanych dla dorosłych pacjentów z 2 etap nadciśnienia tętniczego a średnia reklamy >20/10 mm hg. wieku powyżej BP cel.

Czarny pacjentów z nadciśnieniem tętniczym, jak zwykle, lepiej reagują na acyklowir blokery kanału wapniowego i leki moczopędne tiazydowe, niż beta-adrenoblokatora. Jednak zmalała odpowiedź na β-blokery w znacznym stopniu wyeliminowane wraz z wprowadzeniem jednocześnie z tiazidnami właściwości moczopędne.

• Nazwa niezastrzeżona: neostigmine
• Postać farmaceutyczna: nie
• Inne znaki handlowe: Prostigmin, Bloxiverz

Pooperacyjne likwidacji skutków nondepolarizing nerwowo blokujących agentów (na przykład, atrakurium, cisatrakuria, mivacurium, trzustka, rokuronium, vecuronium). Używać w połączeniu z złośliwe agenta (siarczan atropiny lub glikopirolan), aby przeciwdziałać skutki uboczne muskarynowy (np. bradykardia, bradyarytmia, zwiększenie wydzielania moczu, skurcz oskrzeli).

Skraca czas odzyskiwania funkcji nerwowo-mięśniowej (określana jako zwrot na pociąg z czterech [TOF] stosunek drgać do 0,9).

Nie są skuteczne w podsycaniu wrogości głębokie poziomy blokady nerwowo-mięśniowej; próba odwrócenia tylko w pewnym stopniu spontaniczne nastąpiło ożywienie (na przykład, gdy istnieje dotykiem odpowiedź drgać na pierwszej TOPH bodziec).

Nie stosować u pacjentów z pełnego odzyskiwania nerwowo-mięśniowej; paradoksalna nerwowo-mięśniowe efekty (na przykład, osłabienie mięśni górnych dróg oddechowych, zwiększenie składanie dróg oddechowych) może się zdarzyć. (Zob. nerwowo-mięśniowa dysfunkcja pod ostrożność.)

Nie jest wydajny i nie powinien być używany do odwrócenia depoliarizuth nerwowo-mięśniowy agentów (np. sukcynylocholina).

Stosowany jest do objawowego leczenia miastenii do poprawy siły mięśniowej; jednak, Piridostigmina zazwyczaj wolą ze względu na jego długie działanie i mniej skutków ubocznych muskarynowy.

Oralny przygotowanie (bromek proserin; Prostigmin) wcześniej używane dla ten przejawu nie jest komercyjnie dostępna w USA.

Również została wykorzystana w diagnostyce miastenii, choć edrophonium zwykle jest korzystne.

Jest używany do leczenia ostrej niedrożności rzekomyprzeszkoda i zespół Ogilvy ' ego. Mogą być wydajni w ramach drugiej linii leczenia u pacjentów, którym wykonano leczenie zachowawcze.

Był używany jako prokinetyczny leku u pacjentów z pooperacyjnej niedrożności jelit po operacji, jednak kliniczny use może być ograniczona muskarynowy skutki uboczne (na przykład, bradykardia, zwiększenie wydzielanie oskrzeli).

Została wykorzystana w zarządzaniu ciężkie zaparcia u pacjentów z klatki piersiowej uraz kręgosłupa.