- Nazwa niezastrzeżona: ketamine
- Postać farmaceutyczna: nie
- Inne znaki handlowe: Ketalar
Czym jest Ketamine Hydrochloride?
Używane IV lub komunikator (IM) dla indukcji znieczulenia przed wprowadzeniem innych ogólnych środków znieczulających.
Używać jako jedynego środka znieczulającego dla diagnostycznych i zabiegów chirurgicznych, które nie wymagają rozluźnienie mięśni szkieletowych; choć najlepiej nadaje się do tej procedury, może być używany do długich procedur z dodatkowego (ja.e, konserwacja) dozowania.
Mogą być również stosowane jako dodatek do niskiej potencji agentów (np. podtlenku azotu).
Produkuje dysocjacyjne znieczulenia (czyli jakiś trans, kataleptyczny stan, który charakteryzuje się głębokim analgezja i amnezji, z zachowaniem obronnych odruchów dróg oddechowych, oddychanie spontaniczne i sercowo-płucną stabilności), która znacznie różni się od stanu aparatu do znieczuleń, produkowanych innymi znieczuleniem ogólnym (np. barbiturany, benzodiazepiny, propofol, wdychanie znieczulające).
Ze względu na niebezpieczeństwo wystąpienia niepożądanych (patrz w pudełku ostrzeżenie) i obecności innych znieczulający agentów, prąd używanie, zazwyczaj ogranicza się do konkretnej pacjentki grupy ludności (np. hemodynamicznie niestabilna pacjentów) i parametry (na przykład, na etapie pre-szpital środowiskach, brak odpowiedniego monitoringu i wsparcia oddechowego), gdzie lek unikalne właściwości farmakologiczne mogą być szczególnie korzystne.
Produkuje sympatykomimetyczny efekty mogą być szczególnie przydatne dla hemodynamicznie niestabilnych pacjentów (np. z traumatycznym uszkodzeniem lub wstrząsu septycznego) lub w biednych ryzyka pacjentów z depresją funkcji życiowych.
Z powodu jego skutków poprawy drenaż oskrzeli, jak zwykle, jest indukcji agent wyboru u pacjentów z reaktywnymi chorobami dróg oddechowych (np. astma) lub aktywny skurcz oskrzeli.
Chociaż obecnie FDA-etykiety do użytku wyłącznie przez osoby dorosłe, powszechnie stosowane w praktyce pediatrycznej.
Proceduralnej Sedacji
Jest używany do produkcji dysocjacyjny uspokojenie dla krótkich bolesne lub emocjonalnie niepokojących procedur (np. redukcji złamań, skaleczenie naprawy, drenaż ropnia, ratowniczych, kardiowersji, forma wstawiania rury Centralnego noclegów) w oddziale.
Zazwyczaj jest używany do gabinetów sedacji w pediatrii; jest stosowany rzadziej u dorosłych ze względu na zwiększone ryzyko wystąpienia delirium.
Administrowaniem jednego IV lub dawkę im może skutecznie zapewnić dysocjacja przez około 5-10 lub 20-30 minut, odpowiednio, przy zachowaniu stabilności układu sercowo-naczyniowego, spontanicznego oddechu i obronnych odruchów dróg oddechowych.
Ma solidną rolę w palą pacjentów poddawanych bolesne procedury (na przykład opatrunki, oczyszczenie, przeszczepy).
Obecność pokładowego im korzystne u pacjentów, u których IV administracji może być utrudnione (na przykład, mocno pobudzone i agresywne pacjentów, dzieci, pacjentów z rozległymi poparzeniami).
Używany w połączeniu z propofol (zwykle zwany "ketofol"), aby zneutralizować skutki uboczne leków (na przykład, ketamina, łagodzące propofol-wywołane tętnicze i łagodzące propofol ketamina-wywołane wymiotami i agitacji odzyskiwania).
Ból Pooperacyjny
Był używany w niskich (tj. subanesthetic lub subdissociative) dawkach w składzie multimodalny schematów do bólu pooperacyjnego u dorosłych i pacjentów pediatrycznych.
Skuteczność małych dawek ketaminy w okresie pooperacyjnym opcja jest uznawanym; w badaniach klinicznych wykazano zmniejszenie zapotrzebowania na opioidowe i, w niektórych przypadkach, dalsze zmniejszenie bólu.
Wydaje się, aby zapewnić maksymalne korzyści dla pacjentów poddawanych procedury związane z ciężkiego bólu pooperacyjnego (na przykład, klatki piersiowej, jamy brzusznej, ortopedyczne interwencji). Niektórzy eksperci twierdzą, że korzyści nie udowodnił, u pacjentów poddawanych procedury związane z umiarkowanego bólu pooperacyjnego (np. wycięcie migdałków, chirurgii głowy i szyi); do takich zabiegów, standardowe znieczulenie od małych dawek opiatów, NSAIAs i miejscowe środki znieczulające, jak zwykle, może zapewnić odpowiednie znieczulenie.
Może to być szczególnie przydatne w zarządzaniu opiat-tolerancyjny lub narkotyczny zależność pacjentów, którzy przeszli operację. Mogą być również rozpatrywane jako środek pomocniczy w celu zmniejszenia wymagań zaradczych opiatów u pacjentów ze zwiększonym ryzykiem opiatów, związane z depresją układu oddechowego (np. z zespołem obturacyjnego bezdechu sennego).
Ostry Ból
Był używany (w dawkach subanesthetic sam) lub jako dodatek do innych leków przeciwbólowych (np. opiatów) do łagodzenia ostrego bólu w izbie lub ustawienia na etapie pre-szpital. Informowaliśmy, aby zapewnić porównywalne obniżenie oceny bólu w iv morfinę.
Kiedy jest stosowany jako dodatek do opiat leki przeciwbólowe, ketamina może zmniejszyć nasilenie bólu i/lub zmniejszenie wymagań opiatów.
Badania w celu oceny subanesthetic ketaminy w przypadku ostrego bólu, zazwyczaj odbywa się wśród dorosłej populacji. Jednak, niski lub subanesthetic dawek ketaminy były również wykorzystywane do bólu w pediatrycznych pacjentów z ≥3 miesięcy, przedstawia przeciwawaryjny dział.
Chociaż dane są ograniczone, ketaminy mogą być pomocne w narkotyk-zależnych pacjentów z ostrą i zaostrzeń przewlekłego bólu (np. anemia sierpowata).
Chroniczny Ból
Jest używany jako środek pomocniczy lek przeciwbólowy w leczeniu przewlekłego bólu o różnej etiologii, w tym kompleksowe dzielnicowy zespół bólowy (CRPS), ból neuropatyczny, związane z urazem kręgosłupa, the phantom pain, fibromialgia, niedokrwienna ból, rak ból i migrena.
Dowody na skuteczność zależy od konkretnych stan przewlekły ból; jakie dowody potwierdzają krótkoterminowe wypłaty ketaminy napary dla określonych warunkach, związanych z neuropatycznego elementem.
Mam słaby do umiarkowanego dowodów potwierdzających wykorzystanie do TYCZNYM. Istnieją mocne dowody, potwierdzające wykorzystanie dla neuropatycznego bólu związanego z kontuzją kręgosłupa. Dowody pozostają niejednoznaczne dla odnosić sie ból, mieszanej bólu neuropatycznego, the phantom pain, postherpetic nerwobóle, fibromialgia, bóle niedokrwienne, migreny, bóle w dolnej części pleców.
Dodatkowe badania, niezbędne do ustalenia roli ketaminy u pacjentów z chronicznym bólem, i określić optymalne dawki, trwałość odpowiedź, i długoterminowe korzyści i ryzyka.
Oporne na leczenie depresji i suicidal ' nosti
Był używany w niskich (tj. subanesthetic) dawki do leczenia ciężkich i opornych na leczenie depresji związanej z najważniejszych zaburzenia depresyjne lub choroby afektywnej dwubiegunowej.
W kontrolowanych badań, pojedynczy, niskie dawki kroplomierzem ketaminy prowadzi około 37-71% poziom odpowiedzi u pacjentów z opornym na leczenie depresji. Ograniczone doświadczenie kliniczne u pacjentów z chorobą dwubiegunową; nie wiadomo, czy takie chorzy różnie reagują na ketamina, niż u pacjentów z zaburzenia depresyjne.
Kilka trybów infuzji ketaminy (czyli, co tydzień, dwa razy w tygodniu, 3 razy w tygodniu) pojawiają się, aby być bardziej skuteczne u pacjentów z depresją, niż pojedyncze wlewu i pozwala przedłużyć remisji. Jednak długoterminowa skuteczność i bezpieczeństwo wielokrotnych dawek nie jest w pełni określony. Chociaż nie obserwuje na bieżąco, kilka-infusion schematu potencjalnie może powodować długo utrzymujące się zaburzenia poznawcze i/lub neurotoksyczności. Niektórzy lekarze sugerują, że krótkotrwałe stosowanie ketaminy produkować szybkie przeciwdepresyjne i antisuicidal efektów do mniej inwazyjne strategii zapobiegania nawrotom mogą być realizowane mogą być optymalne.
Stosowane w krótkotrwałym leczeniu myśli samobójczych. W systematyczny przegląd i analiza, myśli samobójcze, gwałtownie spadł po kroplomierzem ketaminy nawet u pacjentów, których depresja nie odpowiada w pełni ketamina leczenie, co sugeruje, że lek może być częściowo niezależnej efekt antisuicidal.
Wstępne dane wskazują, że podawanie donosowe ketaminy może szybko poprawić objawy depresji u pacjentów z zaburzenia depresyjne i zazwyczaj dobrze tolerowane; jednak potrzebne są dalsze badania w celu bardziej precyzyjnego określenia skuteczności, tolerancji i optymalnej dawki tego alternatywnego sposobu wprowadzenia. W oczekiwaniu na dalsze gromadzenie danych na temat bezpieczeństwa lotów kontrolowanych parametrów, Rady APA zadania badania siły nowych biomarkerów i sposobów leczenia obecnie doradza przeciwko recepty samorządu ketaminy w domu i zaleca nadzorem lekarza w stosowaniu leku.
Pomimo coraz bardziej powszechne stosowanie ketaminy w leczeniu pacjentów z opornym na leczenie depresji i suicidal ' nosti i gwałtowny wzrost liczby instytucji oferujących ketamina terapii (np. ketamina napar ośrodkach i szpitalach psychiatrycznych), niektórzy lekarze obecnie zalecają ograniczyć ketamina używają w kontrolowanym środowisku pod okiem doświadczonych lekarzy. Jeśli ketamina stosowana jest poza kontrolowanych warunkach, wnikliwej obserwacji, obserwacja w trakcie leczenia i monitorowania pacjentów należy.
Rozważając na temat stosowania ketaminy do zaburzenia afektywne, VAP Rady badań grupy docelowej o nowych biomarkerów i sposobów leczenia zaleca się zrównoważyć potencjalne korzyści ketaminy terapii infuzyjnej z potencjalnych zagrożeń, skutki długoterminowe (na przykład, neurotoksyczność, zapalenie pęcherza moczowego, ewentualne nadużycia). (Zob. Ostrzeżenia.)
Niektórzy klinicyści uważają, że leczenie elektrowstrząsami (ECT) dla pierwszej linii terapii dla pacjentów z oporną na leczenie depresji i obawiają się, że próbny ketaminy może spowodować opóźnienia kierują pacjentów na konsultacje i tak dalej. Wstępne doświadczenia z użytkowania pomocniczej ketaminy w trakcie ECT przy depresji nie oznacza lepszą wydajność lub tolerancji.
Sedacja i analgezja w krytycznych opieki
Używane ciągły wlew krótkoterminowych (tj. < 24 godzin) sedacji u pacjentów w stanie krytycznym na oddziale intensywnej terapii opcja, jednak dowodów potwierdzających takie działanie, jak zwykle, nie ma, i inne substancje (np. propofol, midazolam, deksmedetomidyna) są używane częściej.
Jest również stosowany w leczeniu bólu u chorych w stanie krytycznym.
Niewłaściwe stosowanie i nadużywanie
Znanym narkotykiem; instalować i zarządzać z rozwagą. Podlegających kontroli zgodnie z ustawą o substancjach kontrolowanych 1970 roku na Listę III narkotyków.
Najczęściej nadużywają nosowy przedmuchanie (tj. wącha) odparowany proszku, choć w IV, IM, i doustnych metody jest również używany. Większość przypadków nadużyć ketaminy w kontekście szpiczaka narkotyków lub nadużywanie kilku substancji psychoaktywnych.
Farmakologiczne i behawioralne efekty ketaminy podobne, ale nieco mniej intensywne i krótszy czas trwania, niż fencyklidyna (PCP).
Podobno żądaną efekty obejmują poczucie rywalizacji i nierealności, zmieniony stan świadomości, zwiększa postrzeganie zmysłowe, halucynacje, nietrzeźwość, lekka euforia i poczucie pływających.
Choć krótkotrwałe narażenie w szpitalu nie doprowadzi do uzależnienia, istnieje możliwość i pacjenci muszą być oceniane pod kątem ich zagrożenia.
Ketam-ne Hydrochlor-de - Levothyrox-ne Sod-um 
Ketam-ne Hydrochlor-de - Levothyrox-ne Sod-um 
Ketam-ne Hydrochlor-de - Levothyrox-ne Sod-um 
Ketam-ne Hydrochlor-de - Levothyrox-ne Sod-um 
Ketam-ne Hydrochlor-de - Levothyrox-ne Sod-um 
Ketam-ne Hydrochlor-de - Levothyrox-ne Sod-um 
Ketam-ne Hydrochlor-de - Levothyrox-ne Sod-um 
Ketam-ne Hydrochlor-de - Levothyrox-ne Sod-um 
Ketam-ne Hydrochlor-de - Levothyrox-ne Sod-um 
Ketam-ne Hydrochlor-de - Levothyrox-ne Sod-um 
Ketam-ne Hydrochlor-de - Levothyrox-ne Sod-um 
Ketam-ne Hydrochlor-de - Levothyrox-ne Sod-um