Wyszukiwanie preparatu według nazwy

Fosphenytoin Sodium i Sustiva (Efavirenz Tablets)

Ustalenie interakcji Fosphenytoin Sodium i Sustiva (Efavirenz Tablets) oraz możliwości ich łącznego przyjmowania.

Wynik kontroli:

Fosphenytoin Sodium <> Sustiva (Efavirenz Tablets)

Aktualność: 19.12.2022 Recenzent: Shkutko P.M., k.n.m, in

W bazie danych oficjalnych katalogów wykorzystywanych do tworzenia serwisu stwierdzono interakcję ustaloną statystycznie na podstawie wyników badań, która może albo prowadzić do negatywnych konsekwencji dla zdrowia pacjenta, albo wzmacniać wzajemny pozytywny efekt. W celu rozwiązania problemu wspólnego przyjmowania leków konieczna jest konsultacja lekarska.

Konsument:

Udostępnianie efawirenz z fosphenytoin można zmieniać poziom krwi i efekty obu leków. W szczególności, poziom efavirenza może spadać, co można zrobić lekarstwo mniej skuteczne w leczeniu zakażenia HIV. Czy poziomy fosphenytoin może się zwiększyć lub zmniejszyć nieokreślony. Skonsultować się z lekarzem, jeśli twój stan się pogarsza lub występują nadmierne oddziaływanie fosphenytoin, takie jak nudności, wymioty, skurcze ruchów oczu, niewyraźne widzenie, niewyraźna mowa, utrata równowagi lub koordynacji ruchowej, Drżenie, letarg, dezorientacja, halucynacje. Może być konieczne dostosowanie dawki lub bardziej częste obserwacja lekarza dla bezpiecznego stosowania obu leków. Ważne jest, aby powiedzieć lekarzowi o wszystkich innych leków używasz, w tym witamin i ziół. Nie zaprzestać stosowania jakichkolwiek leków bez konsultacji z lekarzem.

Profesjonalista:

Monitor: jednoczesne stosowanie fenitoina i efawirenz może mieć wpływ na stężenie w osoczu obu leków. W szczególności, poziom efavirenza może spaść z powodu indukcji CYP450 3a4 i 2B6 enzymatyczne oddechowych, fenytoina, podczas gdy poziomy fenitoina może się zwiększyć lub zmniejszyć, zgodnie z oznaczeniem na efawirenz. Farmakokinetyczne brak danych. Fenytoina jest substratem CYP450 2C9 i 2C19, z których oba hamuje èfavirenz. Z drugiej strony, skurcze występują podczas èfavirenz terapii, zazwyczaj u pacjentów z rozpoznaniem medycznej napadami. Pozwala to przypuszczać, że możliwa jest indukcja èfavirenz, znany induktor CYP450 3A4 i, być może, inne mikrosomaiona enzymów wątroby, w projektowaniu poszczególnych leków przeciwdrgawkowych, które są metabolizowane głównie w wątrobie, takie jak fenytoina. W dwóch opublikowanych przypadków, u pacjentów leczonych jednocześnie z efawirenz i fenytoina niskiego lub niewykrywalny poziom efavirenza, mimo zwiększenia dawki. Pomimo wcześniejszego: trwałej odpowiedzi wirusologicznej odnotowano w obu przypadkach, przeciwdrgawkowe terapia została zmieniona w związku z ryzykiem niepowodzenia przeciwretrowirusowe leczenia z chronicznie niskim poziomem èfavirenz. W jednym z raportów, podwyższone stężenie fenitoina zauważono także, bez względu na to żadnych zmian w dawkowaniu.

Sterowanie: biorąc pod uwagę ryzyko zmniejszenia wirusowej wrażliwości i rozwoju oporności jest związana z poziomem subterapevtičeskih przeciwretrowirusowe leku, należy zachować ostrożność, jeśli èfavirenz jest wskazany w skojarzeniu z fenytoiną. Zaleca się uważne kliniczne i laboratoryjne monitorowanie antyretrowirusowej odpowiedź, a dawkę èfavirenza regulować w razie potrzeby. Należy rozważyć możliwości leczenia alternatywnego, które nie wpływają na metabolizm èfavirenza. Efekty farmakologiczne i serum poziomy fenytoina należy również bardziej uważnie po tym, anulowania lub zmiany dawki èfavirenza. Pacjentów należy ostrzec o konieczności skontaktować się z lekarzem, jeśli doświadczają utraty kontroli nad napadami lub oznaki i objawy toksyczności fenitoina, takie jak nudności, wymioty, drżenie, ataksja, senność, niewyraźna mowa, zaburzenia widzenia lub zmiany stanu psychicznego.

Źródła

Ward BA, Gorski CJ, Jones DR, Hall SD, Flockhart DA, Desta Z "The cytochrome P450 2B6 is the main catalyst of efavirenz primary and secondary metabolism: implication for HIV/AIDs therapy and utility of efavirenz as substrate marker of CYP2B6 catalytic activity." J Pharmacol Exp Ther (2003):
"Product Information. Sustiva (efavirenz)." DuPont Pharmaceuticals, Wilmington, DE.
Anderson GD "Pharmacogenetics and enzyme induction/inhibition properties of antiepileptic drugs." Neurology 63(10 Suppl 4) (2004): S3-8
Klotz U "The role of pharmacogenetics in the metabolism of antiepileptic drugs: pharmacokinetic and therapeutic implications." Clin Pharmacokinet 46 (2007): 271-9
Giancarlo GM, Venkatakrishnan K, Granda BW, vonMoltke LL, Greenblatt DJ "Relative contributions of CYP2C9 and 2C19 to phenytoin 4-hydroxylation in vitro: inhibition by sulfaphenazole, omeprazole, and ticlopidine." Eur J Clin Pharmacol 57 (2001): 31-6
Marzolini C, Telenti A, Decosterd LA, Greub G, Biollaz J, Buclin T "Efavirenz plasma levels can predict treatment failure and central nervous system side effects in HIV-1-infected patients." Aids 15 (2001): 71-5
Miners JO, Birkett DJ "Cytochrome P4502C9: an enzyme of major importance in human drug metabolism." Br J Clin Pharmacol 45 (1998): 525-38
Faucette SR, Wang H, Hamilton GA, et al "Regulation of CYP2B6 in primary human hepatocytes by prototypical incucers." Drug Metab Dispos 32 (2004): 348-58
Robertson SM, Penzak SR, Lane J, Pau AK, Mican JM "A potentially significant interaction between efavirenz and phenytoin: a case report and review of the literature." Clin Infect Dis 41 (2005): e15-8
Spak CW, Dhanireddy S, Kosel BW "Clinical interaction between efavirenz and phenytoin." AIDS 22 (2008): 164-5