Wyszukiwanie preparatu według nazwy

Fluconazole Intravenous i Warfarin Sodium

Ustalenie interakcji Fluconazole Intravenous i Warfarin Sodium oraz możliwości ich łącznego przyjmowania.

Wynik kontroli:

Fluconazole Intravenous <> Warfarin Sodium

Aktualność: 17.05.2023 Recenzent: Shkutko P.M., k.n.m, in

W bazie danych oficjalnych katalogów wykorzystywanych do tworzenia serwisu stwierdzono interakcję ustaloną statystycznie na podstawie wyników badań, która może albo prowadzić do negatywnych konsekwencji dla zdrowia pacjenta, albo wzmacniać wzajemny pozytywny efekt. W celu rozwiązania problemu wspólnego przyjmowania leków konieczna jest konsultacja lekarska.

Konsument:

Za pomocą warfaryny wraz z Rozpoczęciem może prowadzić do bardziej łatwo krwawią. Może być konieczne dawki korekty na podstawie czasu protrombinowego lub międzynarodowych stosunków znormalizowana (INR). Zadzwoń do lekarza od razu, jeśli masz jakieś nietypowe krwawienie lub zasinienie, wymioty, krew w moczu lub taborety, ból głowy, zawroty głowy lub osłabienie. Ważne jest, aby powiedzieć lekarzowi o wszystkich innych leków używasz, w tym witamin i ziół. Nie zaprzestać stosowania jakichkolwiek leków bez konsultacji z lekarzem.

Profesjonalista:

Uważnie śledzić: jednoczesne stosowanie z Początku może znacznie zwiększyć stężenie w osoczu i efekt hypoprothrombinemic warfaryny. Mechanizm inhibicji Flukonazolom CYP450 2C9, cyp jest odpowiedzialny za kwasica rozliczenia biologicznie bardziej aktywnego s(-) enantiomer warfaryny. Ponadto, Flukonazol hamuje CYP450 2C19 i 3A4, które są odpowiedzialne za metabolizm P(+) warfaryna. W sześć zdrowych, niepalących ochotników, jednoczesne stosowanie flukonazolu (400 mg raz na dobę przez 14 dni) i racemicznej warfaryny (0,75 mg/kg podaniu pojedynczej dawki) pociągnęło za sobą wzrost średniej ekspozycji ogólnoustrojowej (AUC) Z(-) i R(+) warfaryna na 184% i 108%, odpowiednio, w porównaniu z wprowadzeniem warfaryny w pojedynkę. Ponadto, średni plazmowy okres półtrwania Z(-) i R(+) warfaryna wzrosła o 175% i 111%, odpowiednio, w obecności flukonazol. Wszystkie przedmioty również znacznie zwiększone czas protrombinowy (PT) z wykorzystaniem flukonazol w porównaniu z Warfaryną w pojedynkę, w tym i ten, którego PT wzrosła do 34,2 sekundy do 120 godzin po podaniu dawki warfaryny. W innym badaniu u 11 pacjentów ustabilizowało się na warfaryna wszystkie wystawione progresywny PT zwiększa następujące Flukonazol 100 mg/dzień przez 8 dni. Mam na myśli PT wzrósł z 15,8 sekund na początku badania do 21,9 sekund na 8-dniowe, i Flukonazol został zatrzymany wcześnie, u trzech pacjentów z powodu wysokiej pkt. Klinicznie interakcji związanych z krwawieniem powikłań, w tym wewnątrzgałkowe i przewodu pokarmowego, krwawienia i rdzenia znieczulenie zewnątrzoponowe krwiak. Żadne dane nie są dostępne dla innych doustnych leków przeciwzakrzepowych, choć co najmniej jeden inny kumaryna pochodnych wiadomo, że są metabolizowane CYP450 2C9.

Sterowanie: biorąc pod uwagę potencjał do interakcji i wysoki stopień zmienności interpatient w odniesieniu do metabolizmu warfaryny, pacjentów należy ściśle monitorować podczas jednoczesnego leczenia z Początku. INR powinny być często sprawdzane i warfaryna dawkowanie dostosowuje się odpowiednio, zwłaszcza po rozpoczęciu lub odstawieniu flukonazolu u pacjentów, które ustabilizują warfaryna trybu. Te same środki mogą być stosowane podczas terapii z innymi antikoagulyantami jamy ustnej, nie zważając na brak danych klinicznych. Pacjentów należy poinformować niezwłocznie zgłaszać wszelkie objawy krwawienia do lekarza, w tym ból, obrzęk, ból głowy, zawroty głowy, osłabienie, długotrwałe krwawienie z przecięciami, wzmocnienie menstruacji, krwawienie z pochwy, krwawienie z nosa, krwawienie z dziąseł od czyszczenia, nietypowe krwawienie lub zasinienie, czerwony lub brązowy mocz lub czerwony lub czarny stolec.

Źródła

Thijssen HH, Flin ois JP, Beaune PH "Cytochrome P4502C9 is the principal catalyst of racemic acenocoumarol hydroxylation reactions in human liver microsomes." Drug Metab Dispos 28 (2000): 1284-90
Holechek MJ "Medication review: fluconazole." ANNA J 18 (1991): 585-6
Venkatakrishnan K, vonMoltke LL, Greenblatt DJ "Effects of the antifungal agents on oxidative drug metabolism - Clinical relevance." Clin Pharmacokinet 38 (2000): 111-80
Pea F, Furlanut M "Pharmacokinetic aspects of treating infections in the intensive care unit: focus on drug interactions." Clin Pharmacokinet 40 (2001): 833-868
Kunze KL, Wienkers LC, Thummel KE, Trager WF "Warfarin-fluconazole. I. Inhibition of the human cytochrome p450-dependent metabolism of warfarin by fluconazole: in vitro studies." Drug Metab Dispos 24 (1996): 414-21
Wells PS, Holbrook AM, Crowther NR, Hirsh J "Interactions of warfarin with drugs and food." Ann Intern Med 121 (1994): 676-83
Mootha VV, Schluter ML, Das A "Intraocular hemorrhages due to warfarin fluconazole drug interaction in a patient with presumed Candida endophthalmitis." Arch Ophthalmol 120 (2002): 94-5
Grant SM, Clissold SP "Fluconazole: a review of its pharmacodynamic and pharmacokinetic properties, and therapeutic potential in superficial and systemic mycoses." Drugs 39 (1990): 877-916
Lazar JD, Wilner KD "Drug interactions with fluconazole." Rev Infect Dis 12 Suppl 3 (1990): s327-33
Kerr HD "Case report: potentiation of warfarin by fluconazole." Am J Med Sci 305 (1993): 164-5
Tett S, Carey D, Lee H-S "Drug interactions with fluconazole." Med J Aust 156 (1992): 365
Baciewicz AM, Menke JJ, Bokar JA, Baud EB "Fluconazole-warfarin interaction." Ann Pharmacother 28 (1994): 1111
Black DJ, Kunze KL, Wienkers LC, et al "Warfarin-fluconazole. II. A metabolically based drug interaction: in vivo studies." Drug Metab Dispos 24 (1996): 422-8
Seaton TL, Celum CL, Black DJ "Possible potentiation of warfarin by fluconazole." Ann Pharmacother 24 (1990): 1177-8
Crussell-Porter LL, Rindone JP, Ford MA, Jaskar DW "Low-dose fluconazole therapy potentiates the hypoprothrombinemic response of warfarin sodium." Arch Intern Med 153 (1993): 102-4
Miners JO, Birkett DJ "Cytochrome P4502C9: an enzyme of major importance in human drug metabolism." Br J Clin Pharmacol 45 (1998): 525-38
Morrow JD "Fluconazole: a new triazole antifungal agent." Am J Med Sci 302 (1991): 129-32